腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床分析

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1、腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床分析纪珮谢波徐丹(广东省第二中医院510095)【摘要】目的探讨腹腔镜保守手术治疗异位妊娠的临床效果。方法将我院妇科85例异位妊娠患者按照性别、年龄、病史以及异位妊娠部位平均分为实验组和对照组，分别采取腹腔镜保守手术治疗及普通开腹手术治疗，观察比较2组患者手术时间、术中出血情况、术后排气时间、术后感染、住院天数以及1年后妊娠情况。结果实验组平均手术时间、术中平均出血量、术后排气时间、术后感染发生率以及住院天数均少于对照组，差异具有显著性(P<0.05);1年后实验组正常妊娠患者明显多于对照组，差异只有显著性(P<0.05)异位妊娠、自然流

2、产及未妊娠患者均少于对照组，差异具有显著性(PC0.05)。结论腹腔镜保守手术治疗异位妊娠安全性高、手术效果好，临床推广价值较高。【关键词】腹腔镜保守手术治疗异位妊娠临床效果【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)17-0197-02引言腹腔镜以其创伤小、术后恢复时间短在异位妊娠临床治疗中应用效果显著，能够最大程度保留和恢复患者的输卵管功能，对患者盆腔损伤较小。现对我院行腹腔镜保守治疗的异位妊娠患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年5月至2012年3月我院妇科收治的85例异位妊娠患者作

3、为研究对象，患者年龄为21〜38岁，平均年龄为(28.03±4.02)岁，所有患者均有停经史，停经时间平均为(42.15±6.87)d,部分患者有阴道流血史，平均流血时间为(4.61±3.11)d。经超声检查，患者宫内无孕囊，附件区发现不规则囊实性伍块［1］。所有85例患按照性别、年龄、病史以及异位妊娠部位平均分为实验组和对照组，2组患者年龄、病史及异位妊娠部位等临床资料差异无统计学意义(P〉0.05)(见表1)。表1临床资料项0实验组(n=43)对照组(n=42)初孕妇17(39.53%)16(37.21%)经产妇26(60.

4、47%)26(60.47%)人工流产史25(58.14%)24(55.81%)药物流产史16(37.21%)16(37.21%)异位妊娠史4(9.30%)4(9.30%)停经史28(65.12%)27(62.79%)输卵管壶腹部妊娠33.(76.74%)33(76.74%)峡部妊娠4(9.30%)5(11.63%)伞部妊娠6(13.95%)4(9.30%)1.2治疗方法2组患者在全身麻醉的情况下分别实施腹腔镜保守手术治疗和常规开腹手术。实验组患者于脐孔上缘切开皮肤置入腹腔镜后进行盆腔常规探查，根据患者妊娠部位及症状严重程度不同分别实施输卵管切除术、输卵管开窗术和输卵管挤

5、出术［2］。实验组患者采用常规开腹手术治疗，不再详述。所冇患者均获得1年随访，比较2组患者手术吋间、术中出血情况、术后排气时间、术后感染、住院天数以及1年后妊娠情况。1.3统计学分析所有数据均使用SPSS17.0数据分析软件进行统计学处理，差异性比较采用t检验，计量资料用x-±s表示，记数资料比较用x2检验，以P<0.05为差异有显著性。2结果实验组平均手术时间、术中平均出血量、术后排气吋间、术后感染发生率以及住院天数均少于对照组，差异具有显著性（P<0.05）；2组患者均获得随访，1年后实验组正常妊娠患者明显多于对照组，差异具有显著性（P<0.05）异位

6、妊娠、自然流产及未妊娠患者均少于对照组，差异具有显著性（P<0.05）。（见表2）表2两组患者手术情况、术后恢复情况及1年后妊娠情况比较项0实验组（n=43）对照组（n=42）平均手术吋间（min）34.07±4.7748.12±4.08术中平均出血量（ml）90.11±20.13210.66±61.27术后平均排气吋间（h）18.41±1.2232.87±5.05术后感染发生率（％）2.31%(1/43)7.14%(3/42)住院天数（d）4.53±1.517.38&pl

7、usmn;1.021年后妊娠正常妊娠25(58.14%)17(40.48%)自然流产2(4.65%)5(11.90%)异位妊娠1(2.33%)3(7.14%)未妊娠15(34.88%)17(40.48%)3讨论异位妊娠对孕妇危害较大，易导致破裂出血，通过孕妇血尿HCG检测及常规超声检查能够准确诊断异位妊娠［3】。临床上治疗异位妊娠方法很多，腹腔镜保守手术治疗是临床上安全性和稳定性较高的一种治疗方式，可以在治疗异位妊娠的同吋处理盆腔其他疾病，如子宫内膜异位症、盆腔粘连等。腹腔镜保守治疗术中创U小、出血少、患者痛苦小，术后恢复吋间短、不易留疤