急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析

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1、急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征604例临床分析程晓明钱桂生第三军医大学附属新桥医院呼吸病研究所1现状2目的发病诱因影响疾病进展及预后的因素3诊断标准ALI/ARDS：中华医学会呼吸病学会(2000年)SIRS/全身性感染：美国胸科医学会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)(1992年)MODS：全国危重病急救医学学术会议(1995年)4发病情况总住院患者：110968例(APR1,1991-MAR31,2001)ALI患者：287例ARDS患者：317例占同期住院总人数：5.44‰5不同临床研究对ARDS发病率的统计6*与ARDS患者比较，P<0.

2、01发病一般情况7危险因素之直接肺损伤220例8危险因素之间接肺损伤384例9ARDS发病的危险因素10ALI、ARDS与SIRS的关系*与符合2项SIRS标准的患者ALI、ARDS发病率比较，P<0.01#与患者ARDS发病率比较，P<0.0511体温、脉搏、呼吸和白细胞分段12T、P、R和WBC数对患者病死率的影响13ALI、ARDS与MODS的关系*与发生2个器官功能障碍患者的病死率比较，P<0.01△与ARDS患者的发病率比较,P<0.01#与ARDS患者病死率比较,P<0.0114ALI患者肺功能不全的程度轻呼吸衰竭本身的防治肺外脏器功能的维

3、护15外周循环：228例(37.45%)脑：130例(21.52%)肾脏：127例(21.03%)代谢：91例(15.07%)胃肠道：59例(9.77%)肝脏：53例(8.75%)凝血：23例(3.81%)心脏：17例(2.81%)发生功能障碍的器官及系统16ALI、ARDS发病的危险因素弥漫性肺感染154例253例(41.89%)全身性感染99例感染在ALI和ARDS中的作用17180例微生物学培养1865株革兰阳性菌1955株革兰阴性菌20金黄色葡萄球菌24(株)(18.18％)铜绿假单胞菌18(13.64％)草绿色链球菌16(12.12％)白色念

4、珠菌11(8.33％)大肠埃希氏菌8(6.06％)产气肠杆菌7(5.30％)溶血葡萄球菌4(3.03％)木糖葡萄球菌4(3.03％)肺炎链球菌4(3.03％)鲍曼不动杆菌3(2.27％)前10位致病菌21ALI的预后好于ARDS感染是二者发病的主要危险因素致病菌中大部分为条件致病菌,也是医源性感染的重要致病菌SIRS与二者的发病率密切相关T<36℃是影响二者病死率的危险因素MODS的发生与二者病死率密切相关小结22谢谢！23