左炔诺孕酮缓释系统在子宫腺肌病中的应用研究

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1、温州医学院硕士学位论文左炔诺孕酮缓释系统在子宫腺肌病中的应用研究姓名：沙丽晓申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：郑飞云2012-05-26温州医学院硕士学位论文左炔诺孕酮缓释系统在子宫腺肌病中的应用研究中文摘要目的本研究旨在探讨左炔诺孕酮缓释系统(1evonorgestrel一releasingintrauterinesystem，LNG-IUS，又名：曼月乐环)在治疗子宫腺肌病中的疗效及作用机制，并了解其并发症，探讨其解决方案，评价其临床应用价值。方法通过观察46例子宫腺肌病患者在放置LNG-IUS前和放置后1月、

2、3月、6月、12月或以上4组数据对比了解LNG-IUS放置前后月经量、月经模式改变，痛经程度以及子宫体积及内膜厚度，子宫动脉血流阻力的变化，血清CAl25的变化，并发症和结局，满意度的调查等全面了解左炔诺孕酮缓释系统在子宫腺肌病中的疗效和存在的问题。结果46例子宫腺肌病患者，其中随访至12月或以上34例，随访6月或以上40例，随访3月或以上46例，随访1月或以上46例。其各项指标结果如下：(1)月经情况及相关超声影像学改变结果：①月经量：放置LNG—IUS后1月经量显著减少，差异呈显著性(P

3、置LNG—IUS6月后点滴出血比例明显减少(17．65％：65．22％)，经期延长比例明显减少(14．71％：34．78％)；闭经比例明显增加(23．53％：5．00％)。③子宫体积有逐渐缩小趋势，但在统计学上放置LNG-IUSl2月前无明显差异，放置12月后与放置前比较有差异(P<0．05)。④子宫内膜厚度在放置后3月显著变薄，之后维持在3mm-6mm。⑤子宫动脉RI放置LNG—IUS前为O．68±O．13，放置LNG—IUSl2个月后，子宫动脉RI为0．79±0．15，差异呈显著性(P

4、LNG—IUS后所有的伴有痛经的患者症状显著改善，第1个月痛经症状即开始明显改善，差异呈显著性(P

5、显著的疗效，在放置LNG—IUS之前将放置后温州医学院硕士学位论文关于阴道流血的变化给予充分告知及对在治疗期间出现的并发症如阴道点滴出血，闭经，环移位等提供及时有效的处理，将提高n呵G．IUS的使用者的满意度和增加它的续用率。【关键词】左炔诺孕酮缓释系统；左炔诺孕酮；子宫腺肌病；并发症温州医学院硕士学位论文TheStudyofTheClinicalUseofLevonorgestrel—releasingIntrauterineSystems(LNG—-IUS)inAdenomyosisAbstractObjectivet

6、odiscusstheroleandthemechanismoflevonorgestrel-releasingintrauterinesystem(LNG—IUS)intreatmentofAdenomyosis，investigatethecomplicationsanddiscussthesolutionofthem，andassessthevalueoftheclinicaluseofLNG—IUS．Method46casesofadenomyosistreatedwithlevonorgestrel—releas

7、inginuterinedevicewereanalyzedformenstrualbloodvolume，degreeofdysmenorrhea，andtheendometrialthicknessandvolumeofuterusanduterinearteryRIbeforeandaftertheinsertionofLNG-IUSin1,3，6，12monthsrespectively．MonitortheindexserumCAl25，tostudytherelationshipbetweenserunlCAl

8、25levelandprognosisofadenomyosis．Inthesametime，wecanobservethecomplicationswhileuselevonorgestrel—releaingintrauterinesystem，andobservethesatisfactionof