资源描述：
《沙参麦冬汤在儿科中应用体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、沙参麦冬汤在儿科中应用体会关键词：沙参麦冬汤；儿科疾病；咳嗽；厌食；川崎病；中医疗法DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2013.03.046中图分类号：R249.7文献标识码：A文章编号：1005-5304(2013)03-0099-01沙参麦冬汤源于清代吴鞠通《温病条辨》，由沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、生扁豆、生甘草7味药组成，具有养阴清热、润燥生津之功，主要治疗温热和燥热之邪伤及肺胃阴分之证。方中沙参、麦冬具有养阴清热润燥之效；玉竹、天花粉具有养阴润燥生津之效；冬桑叶轻清宣透、疏邪
2、布津，一可凉透燥热而外出，二可宣降肺气以布津，载轻清之药上行，三可凉肝以防肝火风阳之升动；生扁豆甘平和中，既鼓舞脾胃生津之源，又可防止甘寒滋腻碍胃之弊；生甘草甘平和中，调和诸药以为使。全方药味轻灵简洁，既能养阴清热、润燥生津，又无滋腻之弊，符合小儿生理病理特点。笔者在临床实习中，将其用于治疗儿科疾病效果甚佳，现举案例3则，以见一斑。案例1：患儿，男，6岁，2011年9月13日就诊。患儿半月前出现咳嗽、咳痰，痰量少，色白质稀，1d后痰色转黄，不易咯出，并伴有发热、咽痛、鼻流黄涕。经治疗后，病情稍有减轻，仍有咳嗽、低热
3、，并伴有口干、咽痒、声音嘶哑、纳差，舌红，苔少，脉细数。辨证为外感风寒，寒邪入里化热，热伤肺津之阴虚咳嗽。治当养阴清热、润肺止咳,以沙参麦冬汤加减。方药：南沙参15g,北沙参15g,麦冬10g,玉竹10g,桑叶10g,紫宛10g,川贝母10g,瓜萎10g,地骨皮10g,射干6g,焦山楂15g,蝉蜕6g,生甘草6g。水煎服，每日1剂。服上药1剂后，咳嗽减轻;服3剂后，食纳可，口干、咽痒、声音嘶哑消失，但仍有低热，偶有咳嗽。上方减桑叶、地骨皮、射干，继服3剂后病按：本案患儿外感风寒，邪犯肺卫，肺失宣肃，气机上逆，肺不布
4、津，则见咳嗽、咳痰，痰色白、质稀；小儿体属纯阳，邪易化热，则见痰色黄、质黏，发热，咽痛，鼻流黄涕；患儿正气易虚而邪气易实，咳嗽日久不愈，热邪易入里伤阴，阴虚内热，则见口干，咽痒，声音嘶哑，纳差。本方中沙参、麦冬、玉竹润肺止咳、养胃生津；桑叶质轻性寒凉,清透肺热；紫苑、川贝母、瓜萎清金润肺化痰；地骨皮清退虚热；蝉蜕、射干清热利咽；焦山楂生津养胃助运；生甘草培土生津，兼能调和诸药。诸药相合，可使肺阴得复，虚火得清，咳嗽得平。由此可见，不仅咳嗽阴虚证可用本方，凡肺系疾患后期，有热后阴伤者，均可用沙参麦冬汤加减治疗。案例2
5、：患儿，男，9岁，2011年8月20日就诊。患儿1个月前因过食生冷，出现腹痛、腹泻，大便稀薄，服用“翟香正气水”后症状消失，但发病以来食量明显减少。刻诊：不思进食，稍食即胀，口干喜饮，心烦，夜寐难安，大便干结，小便短黄，舌红少津，苔少，脉细数。此乃脾胃阴虚之证，治以养阴清热，佐以助运。以沙参麦冬汤加减：北沙参15g,麦冬10g,玉竹10g,芦根6g,秋炒白术10g,陈皮6g,木香6g,砂仁6g,酸枣仁20g,瓜萎仁10g,山楂15g,炒白芍10g,炙甘草6go水煎服，每日1剂。服上药1剂后，口干缓解，二便调；3剂后
6、食欲增加，但食量不多，仍有心烦，夜寐欠安。上方减芦根、白芍、瓜萎仁,继服3剂后，患儿纳食恢复正常，心烦消失，夜寐安。按：厌食是小儿时期常见的一种脾胃病证。本案患儿饮食不节，寒邪客于脾胃，寒凝气滞，中阳被困，运化失职，气机不畅，则腹痛、泄泻；小儿稚阴未长，阴液原本不足，泄泻又易伤阴，加之小儿脾胃薄弱，服用辛温香燥之品进一步损伤阴液，脾胃阴虚，运化受纳功能失职，则不思进食，稍食即胀；阴虚生热，心神被扰，则口干喜饮，心烦，夜寐难安，大便干结,小便短黄。方中北沙参、麦冬、玉竹养阴清热、益胃生津;芦根、酸枣仁生津除烦；秋炒白
7、术、陈皮理气健脾；木香、砂仁醒脾调胃；瓜萎仁润肠通便；山楂消食助运；炒白芍、甘草酸甘敛阴；甘草调和诸药。诸药合之,脾胃阴阳调和，运化受纳功能恢复，则诸症悉除。案例3：患儿，男，3岁，2011年9月13日就诊。患儿20d前出现发热，持续半月不退，体温波动于39〜40°C,口干目赤，面部、躯干出现皮疹。经治疗后，皮疹退去，但仍有低热。刻诊：低热，倦怠乏力，自汗，盗汗，咽干，口渴，指趾端蜕皮，纳少，舌质红，苔少，脉细数。此为川崎病后期气阴两伤之证，治当养阴清热、益气活血。以沙参麦冬汤加减：南沙参15g,北沙参15g,麦冬
8、10g,玉竹10g,天花粉15g,太子参10g,炙五味子10g,赤芍10g,牡丹皮10g,地骨皮10g,山楂15g,甘草3go水煎服,每日1剂。服上药1剂后，咽干、口渴缓解；服3剂后，倦怠乏力、自汗、盗汗明显减轻，但仍有低热。上方继服3剂后，患儿低热消失，食纳可。按：本案患儿由于感受温热邪毒，邪从口鼻而入，初犯肺卫，继而迅速化热入里，热炽气分，则见高热持续，
