沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床观察

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1、沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床观察【摘要】目的探讨沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床方法及效果。方法放射性肺炎患者86例随机分为观察组与参考组，各43例，给予两组患者激素及常规西药治疗，观察组在此基础上采用沙参麦冬汤配合治疗，比较两组患者临床症状缓解情况、胸片改善情况及不良反应发生情况。结果观察组临床症状治疗总有效率及胸片改善总有效率分别为93.0%.90.7%,参考组临床症状治疗总有效率及胸片改善总冇效率分别为74.4%、72.1%,两组比较差异有统计学意义(卩〈0.05)。结论在常规治疗的基础上采用沙参麦冬汤治疗显著，能够有效改善临床症状，安全性高，可推广使用。【关键词】

2、沙参麦冬汤；放射性肺炎；临床观察常规西药治疗放射性肺炎主耍釆用肾上腺皮质激素治疗，效果不佳,同时具有较大的不良反应。为对沙参麦冬汤治疗放射性肺炎的临床效果进行观察，作者对本院收治的86例放射性肺炎患者进行研究分析，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料木院自2012年2月〜2014年2月收治的86例放射性肺炎患者，男58例，女28例，年龄39〜75岁，平均年龄(61.32±4.33)岁，癌症类型：乳腺癌13例，肺癌35例，食管癌17例，胃癌13例，其他癌症8例，将患者随机分为观察组与参考组，各43例,两组患者年龄、性别等比较差异无统计学意义（P〉0・05）,具有可比性。

3、1.2纳入标准患者均符合《肿瘤放射治疗学》诊断标准：经放射治疗3个月内出现伴随胸闷、咳嗽、发热等临床症状，部分患者出现持续性干咳、呼吸困难、胸痛等症状；胸片显示照射视野内有毛玻璃影或弥漫性片状阴影；听诊可闻及干湿性?音及胸膜摩擦音。放射性肺炎严重程度分级：I级：无明显症状，需通过临床观察，无需进行治疗；II级：出现轻微症状，日常工作受到轻微影响，需要接受治疗；III级：出现严重症状，需要吸氧、日常牛活自理能力丧失；IV级：患者出现呼吸功能不全，生命受到危及，需置管或气管切开；V级：放射性肺炎导致患者死亡。1.3方法给予两组患者止咳化痰平喘、吸氧及护胃等对症治疗，甲强龙80

4、mg治疗，1次/d,连续治疗7〜10d,病情控制良好后停用，根据患者病情变化逐渐减少药物使用剂量。观察组在参考组患者治疗基础上采用沙参麦冬汤，主要药方：北沙参、麦冬各为15g,玉竹、天花粉、桑叶、扁豆各10g,甘草6g；辩证治疗：明显咳嗽痰多患者加川贝母10g.枇杷叶15g；明显气虚患者加黄罠10g.太子参15g；明显胸痛患者加赤芍、川楝、白芍各为15g、瓜萎皮20g；明显发热者加鳖甲、柴胡各20g,生地、丹皮各10g,1剂/d,清水煎服，取汁200ml,早晚2次服用。连续治疗19d为1个疗程，患者共治疗3个疗程。1.4疗效判定参考WHO统一标准对患者治疗效果进行判定，症

5、状缓解标准：①完全缓解：患者胸痛、刺激性咳嗽、呼吸困难、气短等临床症状至少有4周完全消失；②部分缓解：上述症状大部分缓解，至少持续4周；③无缓解：症状无缓解。胸片缓解标准：①完全缓解：毛玻璃影及片状阴影等完全消失，至少持续4周；②部分缓解：上述影像大部分消失且至少持续4周；③无缓解：相较治疗前影像未改善甚至加重［1］。治疗总有效率二完全缓解率+部分缓解率。1.5统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料以均数土标准差（X-土s）表示，采用t检验;计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果经治疗后，观察组临床症状缓

6、解情况、胸片改善情况明显优丁•参考组，比较差异有统计学意义（P〈0・05）,具体见表1,表2。3讨论乳腺癌、肺癌、恶性淋巴瘤、食管癌及胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，正常组肺部组织受到较为严重损伤，并引起系列炎症反应，导致患者出现放射性肺炎，病症严重者可出现广泛纤维化，呼吸功能受到一定程度的损伤，出现呼吸衰竭现象，进而导致患者死亡［2］。目前临床关于放射性肺炎的发病机制尚明确，其中播散性放射性肺炎学说为广大临床研究者所接受。现代研究显示当肺组织受到的照射达到一定的剂量，组织学上肺损伤出现改变，进而导致炎性细胞浸润、气体交换障碍，肺泡上皮细胞脱落、间质肺水肿向胶原纤维转变，肺

7、泡间隔增厚，导致患者出现胸闷、刺激性咳嗽、高热、气知-等临床症状［3］。目前临床治疗主要采用糖皮质激素治疗，效果不佳f疗后患者可出现机体抵抗力下降、继发感染、硬性溃疡等并发症，不利于患者康复，同时患者生活质量明显下降。祖国医学认为放射线具有热度性杀伤性,温热性质显著、由外入侵、可对阴液造成损伤，属于“温邪”范畴［4］。祖国医学将放射性肺炎归属于“胸痹”、“咳嗽”、“肺痿”等范畴，因此治疗时以清热养肺、抗炎为主。沙参麦冬汤中沙参、麦冬为君药，具有养阴润肺功效，玉竹、天花粉、扁豆等能够滋养肺胃Z阴，桑叶具有润肺清热功效，甘草对诸药