沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎临床研究

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1、沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎临床研究　　【摘要】目的观察沙参麦冬汤加减治疗慢性支气管炎的临床效果。方法选择我院从2010年11月-2012年9月确诊的慢性支气管炎患者52例，依据症状，分别给予沙参麦冬汤不同加减方，用治疗有效率评价临床疗效。结果临床控制19例（占36.54%），显效20例（占38.46%），有效11例（占21.15%），无效2例（占3.85%），总有效率为96.15%。结论沙参麦冬汤加减可有效治疗慢性支气管炎，且疗效确切，并无毒副作用。【关键词】慢性支气管炎；中药治疗；沙参麦冬汤；加减方慢性支气管炎（chronic5bronchitis）是由于感染或非

2、感染因素引起的气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，是呼吸系统常见疾病之一。早期症状轻微，多在冬季发作，春暖后缓解；晚期炎症加重，症状长年存在，疾病发展可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响劳动和健康[1]。西医治疗效果较好，但会产生耐药性，有一定副作用，而中药治疗安全有效且无毒副作用。沙参麦冬汤加减方由南沙参、北沙参、太子参、冬虫夏草、麦冬、玉竹、黄芪、白花蛇舌草、防己、五指毛桃、桑叶、生甘草、三七末等组成，笔者采用沙参麦冬汤加减方治疗慢性支气管炎，取得了较好的治疗效果，研究过程如下。1资料与方法1.1一般资料选择我院从2011年1月-2012年10月确

3、诊的慢性支气管炎患者52例，男29例，女23例；年龄29～78岁，平均（59.14±2.92）岁；病程1年。所有患者均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中肺肾阴虚证的诊断标准，即主证为干咳无痰或少痰、不易咳出、口干咽燥；次症为五心烦热、潮热盗汗、气短眩晕、腰酸肢软、舌红少苔或苔光剥、脉细数。1.2治疗方法沙参麦冬汤加减基本方组成为北沙参（蜜炙）、麦冬、玉竹、扁豆、栀子、瓜萎、贝母20g，天花粉10g，冬桑叶、黄芩、知母、牡丹皮25g，生甘草5g。5随证加减：伴咳声嘶哑、午后潮热之肺阴亏耗者，加五味子、早莲草、玉竹、杏仁滋肾敛肺；伴口苦咽干、胸胁

4、胀痛之肝火犯肺者，加青黛、海蛤壳、旋覆花清肝化痰；伴咳时引痛、痰多质稠之痰热郁肺者，加半夏、茯苓、陈皮、苍术、厚朴、白芥子、桔梗化痰理气；灼热嘈杂反酸者，加黄连、吴茱萸以疏泄肝热；胃火甚者，加生石膏、生大黄以清胃泻火；气虚者，加党参；大便不通者，加肉苁蓉；喘促者，加炙麻黄、炒白果；痰中带血者，加丹皮、白芨；声音嘶哑者，加玄参、芦根；潮热盗汗者，加知母、旱莲草；咳时遗尿者，加女贞子、生地；头痛、胸腹痛者，加川芎、前胡。每日1剂，水煎30min，水煎两次取汁400mL，早晚各服一次，每次温服100mL，10天为1个疗程。治疗期间禁用止咳化痰和抗感染药物，禁忌温燥、生冷和辛辣

5、之品。1.3疗效评定标准按照《中药新药临床研究指导原则》（试行）中的单项症状疗效作为判定标准，如咳嗽、咳痰、气喘等，分为临床控制：症状基本消失，肺部哮鸣音明显减轻；显效：症状明显好转，肺部哮鸣音明显减轻；有效：症状好转，肺部哮鸣音减、轻；无效：症状及哮鸣音无改变，或减轻不明显，以及症状及哮鸣音加重。总有效率=（临床控制+显效+有效）/总例数×100%[2]。1.4统计学处理采用SPSS11.5统计软件处理数据，并对其进行x2检验和t检验。2结果本组患者52例，临床控制19例（占36.54%），显效20例（占38.46%），有效11例（占21.15%），无效2例（占3.8

6、5%），总有效率为96.15%。治疗过程中无不良反应。3讨论5慢性支气管炎是一种支气管壁的慢性非特异性炎症，病情可发展为不用程度的慢性阻塞性肺气肿及慢性肺源性心脏病，其患病率和死亡率较高。本病属于中医“咳嗽”、“喘证”等范畴。中医认为，肺主气，肾主纳气，肺的呼吸功能需要肾的纳气作用来协助。同时肺肾之间的阴液也是互相滋养的，肺津敷布以资肾，肾精上滋以养肺，所以肺阴虚可以损及肾阴[3]。反之，肾阴虚亦不能上滋肺阴，造成肺肾阴虚。肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降，则干咳无痰或少痰；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则口干咽燥；阴虚火旺，故五心烦热，潮热盗汗。肾阴亏虚，失其濡养，则腰酸肢

7、软。清代温病学家吴鞠通《温病条辨》“风温”篇中记载，燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之，主要用于风温的恢复期治疗，因在风温恢复期，风温之余热未净，肺胃阴伤而导致诸症，故以甘寒救其津液。方中沙参、麦冬共为甘寒，清肺养阴、益胃生津为君。生地、玉竹有养阴清热，润肺生津之效，合白芍、甘草酸甘化阴，以补肺肾阴之不足。冬桑叶清肺润燥而利咽。川贝、杏仁润肺化痰止咳，构杞子滋补肝肾而治腰膝疫软。麻黄宣肺平喘，桔梗舟楫之药，载药上行。方药对症，即可达到一定的治疗效果。5本研究52例慢性支气管炎患者，依据不同症状，分别给予沙参麦冬汤不同加减方，得到临床