资源描述：
《黄芪桂枝五物汤在儿科应用举例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、黄芪桂枝五物汤在儿科应用举例[摘要]运用黄芪桂枝五物汤治疗气虚,营卫失调所致之病证疗效非常可靠,本方配方精当,药少而功效著,临床广泛使用,值得进一步研究。[关键字]血痹;气虚;营卫失调[中图分类号]R289.5[文献标识码]B[文章编号]1674-4721(2009)07(b)-098-02黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,“血痹阴阳俱微,寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之。”其方辛温平和,有调和营卫,升发阳气,温通经脉之功。主要用于阳气不足,气滞血瘀,营卫不和所致局部肌肉麻木为特
2、证的血痹证。方中用黄芪补气,桂枝通阳为主,辅以芍药除痹,生姜、大枣调和营卫,共成温阳行痹之效。笔者临床应用本方治疗儿科多种疾病,取得了较好疗效,现举例如下:1体虚感冒临床大多体虚儿童,免疫力低下,稍感风寒极易感冒,多汗,纳差,长期不明原因发热,迁延不愈,甚则肺炎。这类小儿治疗颇为棘手,常规治疗收效甚微。笔者采用异病同治之法,运用黄芪桂枝五物汤治疗此类小儿疾患其效甚佳。6病例1,患者,男,3岁,2007年12月5日初诊。患儿反复上呼吸道感染,每月至少感冒2次,遇冷即发,且久治不愈,经常住院治疗。初诊:面色苍白,
3、精神欠佳,易出虚汗,食欲不振,形体瘦弱,大便偏干,舌质淡红,苔薄白。此乃体质虚弱,营卫失调,病不在邪多,而在正虚。治以调和营卫,益气健脾。药用:黄芪15g、桂枝6g、白芍6g、防风6g、白术6g、茯苓10g、煅龙骨10g、煅牡蛎10g、党参10g、砂仁3g、生姜2片、大枣10g,连服5剂。2007年12月15日二诊,患儿精神状态明显好转,食欲增加。吩咐再服3剂,巩固疗效。随访3月未发感冒。2小儿多汗小儿多汗系指1～3周岁小儿,每晚寐时遍身汗出如珠,甚则湿透衣衫,熟睡1h后渐渐收敛。此种表现貌似盗汗,但无潮热,
4、舌红,口干等阴虚症状,究其原因大多与肺肾不足有关。明・万密斋认为小儿“肾常不足,肺常虚。”肺与肾有相互滋生,相互依存的关系。肾虚不能承上以滋肺,则肺虚易汗;肺虚不能养下以滋肾,则肾虚不摄。故临床治汗大多采用敛肺固肾之法,但往往收效甚微。采用黄芪桂枝五物汤加龙牡,益气调和营卫、交通心肾,治小儿多汗,疗效尚可。病例2,患者男,2岁,2007年9月28日初诊。近半月来每晚汗出,汗出如水洗,次日精神较差,食欲不振,舌质淡红,苔薄白。治以益气调和营卫。方用黄芪桂枝五物汤加味:黄芪15g、桂枝6g、白芍66g、龙骨10g
5、、牡蛎10g、党参10g、白术6g、砂仁3g、浮小麦10g、神曲10g、炙甘草3g,连服5剂。外用五味子、五倍子各15g,共研细末分为3份,于每晚睡前取一份,加温开水调成干糊状贴脐,外用绷带固定。服药5剂及外敷药后,患儿晚上出汗大大减少,饮食增加,精神很好。后又服2剂巩固疗效。此方妙在桂枝和白芍,启发心阳,敛阴和血,一启一闭,再配伍黄芪益气固表,协调营卫,汗证立愈。3小儿消渴消渴证的临床症状主要是多饮、多尿,多食和消瘦。笔者在门诊收治了很多例消渴患儿,这些患儿虽有多饮、多尿、消瘦,却无消谷善饥。而且绝大部分患
6、儿食欲欠佳,以纳呆求治,和西医的糖尿病根本不同,并作血糖等检查排出了糖尿病和尿崩证。临床观察这类患儿,特别喜欢高浓度饮料,如糖水、果汁等,这正是此类消渴证的致病原因。甘味过厚,久则生湿,脾恶湿,湿则伤脾、困脾。脾虚输布失权,脾困则脾阳不升,津液不能上承故口渴喜饮。脾虚则土不生金致使肺气虚,通调水道失节,使之尿频量多。脾气呆滞,则纳谷不香,进而消瘦无力。病例3,患者,女,3岁,2005年7月初诊。纳少,无力,多饮,多尿半年余。昼夜频频饮水,且非浓糖水不饮,致使夜间不能安睡,仅夜间需饮600～8006ml,小便清
7、长且遗尿,大便不成形,每日2～3次,乏力烦躁。检查:面黄肌瘦,毛发无泽稀疏,入睡则汗多,精神较差,舌淡,苔薄白。已在各大医院治疗多次无效。辨证:中气亏虚,营卫失调。治则:益气升阳,调和营卫。初方:黄芪15g、桂枝6g、白芍6g、党参10g、白术6g、升麻6g、柴胡6g、葛根6g、牡蛎10g、大枣10g、甘草5g。5剂后复诊,食欲增加,夜间饮水减少至1次,尿量明显减少,睡眠改善,精神好。上方继服10剂后痊愈。4荨麻疹病例4,患者,男,13岁,2007年10月26日初诊。周身丘疹,反复发作近3年,每因天气变化和夜
8、间发作或加重,甚时疹布全身,融和成片,奇痒无比,难以入睡,时时恶风,胃纳不好,大便时溏,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。辨证:营卫不和,气虚风盛。治则:调和营卫,益气祛风。处方:黄芪20g、桂枝10g、白芍10g、蝉衣6g、白藓皮10g、当归10g、熟地15g、白术10g、防风10g、大枣10g、生姜10g、炙甘草6g。进药3剂,疹出减少,奇痒去,大便成形。再进5剂,则风疹尽除,再服补中益气丸4瓶以善其后
