黄芪桂枝五物汤治疗tao32例

《黄芪桂枝五物汤治疗tao32例》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、黄芪桂枝五物汤加味治疗血栓闭塞性脉管炎32例洛阳市第一中医院周围血管科郑茹文（471000）血栓闭塞性脉管炎（TAO）是临床上较为常见的周围血管疾病，多发于青壮年男性，对身体健康危害极大，病程长，致残率高。2005年4月—2007年12月，笔者用“黄芪桂枝五物汤”加味治疗本病，取得满意疗效，现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料：所选60例病人均为我院周围血管科住院病人，均为男性患者，符合中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会1995年制定的诊断标准。随机分为两组。治疗组：32例：年龄最小29岁，最大42岁，平均年龄36.4

2、岁；病程最长12年，最短6个月；发病部位：双下肢13例，左下肢10例，右下肢9例；行患肢血管彩色多普勒检查，ABI小于0.5的20例，大于0.5的12例；Ⅰ期的8例，Ⅱ期13例，Ⅲ期11例，32例病人均有吸烟史，其中8例有潮湿，寒冷居住史，3例有外伤史。对照组：28例：年龄最小27岁，最大41岁，平均年龄35.8岁；病程最长10年，最短9个月；发病部位：双下肢11例，左下肢8例，右下肢9例，行患肢血管彩色多普勒检查，ABI小于0.5的17例，大于0.5的11例；Ⅰ期的7例，Ⅱ期11例，Ⅲ期10例；28例病人均有吸烟史，其中6例有

3、潮湿，寒冷居住史，2例有外伤史。两组在年龄、病程、病因、病变程度及发病部位方面无显著差异（P﹥0.05）。1.2治疗方法两组患者入院后均给予罂粟碱30mg肌注，每日两次。前列地尔100ug加5%GS250mL或NS250mL静点，低分子右旋糖酐注射液500mL静点，尿激酶针10—20万U5%GS100mL或NS100mL静点,配服,烟酸片100mgTid；肠溶阿司匹林片100mgQN；肢端坏疽伴感染者配用抗生素。治疗组加服：“黄芪桂枝五物汤”，日一付，早晚分服。方药组成：黄芪20g、白芍15g、桂枝9g、生姜12g、大枣5枚，①

4、偏阴寒者：加鸡血藤15g、肉桂9g、熟附子6g、鹿角霜10g（冲服）；②偏血瘀者：加丹参20g、地龙15g、赤芍15g；③湿热者：加二花20g、当归15g、生甘草10g、苍术10g；④偏热毒盛者：加二花20g、公英20g、地丁20g；⑤偏气血虚者：加党参15g、当归20g、熟地12g、白术12g。15天一疗程：两组均治疗四个疗程。2、疗效观察2.1疗效标准依据中国中西医结合学会周围血管疾病专业委员会制订。临床治愈：临床症状基本消失，肢体创面完全愈合，步行速度100—120步/分，能持续行走1500m以上，肢体光电血流图明显改善。

5、显著有效：临床症状明显改善，肢体创面愈合或接近愈合，步行速度100—120步/分，能持续行走500m以上，肢体光电血流图有改善。进步：临床症状减轻，肢体创面接近愈合或缩小，步行速度100—120步/分，能行走300m左右，肢体光电血流图有改善。无效：症状及体征无进步，病情继续发作加重。2.2治疗结果治疗组32例中：临床治愈15例，显著有效9例，进步6例，无效2例，总有效率93.75%。对照组28例中：临床治愈9例，显著有效7例，进步5例，无效7例，总有效率75%。两组总有效率比较，差异性显著（p＜0.05）3讨论血栓闭塞性脉管炎

6、属祖国医学的“脉痹”、“脱疽”的范畴。中医学认为该病与脏腑、经络和营卫气血关系密切。多因寒邪客于经脉、寒凝血瘀、气血不行、壅遏不通；或内伤七情、饮食不节引起脏腑功能失调、经络气血功能紊乱、血脉痹阻而发病。黄芪桂枝五物汤本为治“血痹”之方，方中黄芪合桂枝以益气通阳、芍药养血和营、姜枣调和营卫。诸药相和能温通阳气、调畅营血。笔者依据通因通用、异病同治的原则取其益气活血、温经通脉之功、并依据临床症候寒、热、虚、实随症加减治疗血栓闭塞性脉管炎，取得满意疗效。现代病理药理研究：血栓闭塞性脉管的发病多与自身免疫功能失调密切相关。而黄芪桂枝五

7、物汤具有增强调节免疫功能，调节交感神经兴奋性的功能，扩张血管、解除动脉痉挛的作用。参考文献陈柏楠侯玉芬周涛《周围血管疾病中西医诊疗学》中国中医药出版社1999，P250—254P389张博，主治医师，大学本科,毕业于陕西中医药大学医疗系,曾在国家、省级学术期刊上发表专业论文10余篇,参与科研1项，并荣获河南省优秀科技成果二等奖；擅长治疗血栓闭塞性脉管炎,闭塞性肢体动脉硬化症、糖尿病足、单纯性下肢静脉曲张、深静脉血栓形成等周围血管疾患，愿为您的健康保驾护航。一次就诊，终生为友！欢迎咨询、就诊！关于张光明未结帐的补充说明尊敬的市医保

8、中心有关领导：您们好！兹将我科原住院病人张光明未结帐有关情况向贵部门做如下说明：（一）张光明，男，49岁，系我市粮食局道北第四仓库工人。既往有“血栓闭塞性脉管炎”病史10余年，曾多次在我科住院治疗。患者于2009年3月10日4pm,以“血栓闭塞性脉管炎并动脉血栓