肝硬化患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶及凝血酶原时间联合检测的临床意义

《肝硬化患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶及凝血酶原时间联合检测的临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、肝硬化患者血清总胆汁酸、胆碱酯酶及凝血酶原时间联合检测的临床意义高琦(河南省新乡市屮心医院消化内科453000)【屮图分类号1R657.3+1【文献标识码】A【文章编号11672-5085(2013)17-0140-02【摘要】口的探讨肝硬化患者胆碱酯酶(CHE)、总胆汁酸(TBA)和凝血功能的变化及其临床意义。方法选取健康对照50例，112例肝硬化患者并进行Child分级。应用方差分析，研究CHE、TBA及PT在不同Child分级组别中的评价意义。结果与对照组比较，肝硬化组血清TBA明显升高，PT延长，而CHE明显

2、下降,差异均有显著性(p<0.01),且在不同肝功能分级时，各项指标比较均有统计学意义(p<0.01)o结论联合测定CHE、TBA和PT对肝硬化患者的病情判断有重要的临床意义。【关键词】胆碱酯酶总胆汁酸凝血酶原时间肝硬化肝脏是体内蛋白质和多种酶类合成的主要场所，肝硬化时常有各种酶学等指标的改变。笔者对口2例肝硬化患者的血清胆碱酯酶、总胆汁酸和血浆凝血功能进行检测，现报道如下。1对象和方法1.1研究对象选取112例肝硬化患者，均为新乡市中心医院消化内科住院病人，男70例，女42例，年龄31・78岁，平均年龄

3、59岁，临床诊断均按照2000年9月西安全国病毒性肝炎及肝病学会议修订的诊断标准⑴。对照组50例來自本院健康体检者，其中男32例，女18例，年龄36〜68岁，平均53岁。肝硬化组及健康对照组均无冠心病、慢阻肺、肺心病、肾功能衰竭、糖尿病等，未进行血液透析与腹部透析，未输血或使用血制品等，未用影响凝血机制的药物。结果均取入院后首次化验结果。按Child分级标准将患者划分为：ChildA级20例，ChildB级30例,ChildC级62例。1.2研究方法患者和健康对照者均于清晨空腹平卧，抽取静脉血5ml,分离血清，用以测

4、定CHE和TBA,同II寸抽取静脉血1.8ml,用109mmol/L枸掾酸钠作为抗凝剂，比例为1：9立即混匀2500r/min离心lOmin,分离血浆测定患者的凝血功能。检测均由OLYMPUSAU5400全自动生化分析仪完成以酶速率比色法检测CHE,循环酶法测定TBA,凝固法检测PT。1.3统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析处理数据以(x-±s)表示。组间比较用t检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1肝硬化患者CHE,TBA明显增高，与对照组比较差异有统计学意义(

5、p<O.Ol)；PT明显延长，与对照组比较差异有统计学意义(p&t;0.01)；结果见表1.表1肝硬化与对照组指标的结果(x・±s)组别例TBA(umol/L)PT⑸对照组505.16±1.2612.68±1.09肝硬化组11261.22±37.4120.57±8.81P值p<0.01p<0.012.2数据分析CHE(IU/L)6994.8±113：L.53049.0±1267.3肝便化患者血清TBA、

6、PT随着Child分级的升高而递增，而CHE则相反,各组间比较差异均有统计学意义(P<0・01)。见表2。表2血清CHE、TBA及PT于肝硬化Child分级患者的结果(x-±s)Child分级例数CHE(U/L)TBA(μmol/L)PTsA203967±92854.21±33.2716.30±3.60B302874±896iAr86.55±51.16*22.10±5.70*C622350±67

7、1*A92.54&卩1山11)11；63.7：11^429.11±10.25*A注:与A级比较★P<jO.Ol,与B级比较★▲P<O.Ol3讨论血清胆碱酯酶是肝细胞合成而分泌入血的水解酶，半衰期约为10d,0前其作为无创反映肝脏储备功能的指标越来越受到重视，肝硬化Child分级是评估肝病严重程度和判断预后的常用分级方法，本文对肝硬化患者按照Child分级标准进行分组，结果表明，肝硬化患者CHE均明显低于对照组，且随Child分级逐级下降，分别为3967±928U/L(ChildA

8、),2874±896U/L(ChildB),2350±671U/L(ChildC),与顾胤杰等［2,3］报道一致，由此看岀，相对于包含腹水、肝性脑病等主观指标的Child分级，CHE简单及客观的优势非常突岀，口不受外来营养摄入和胆红素高低的影响，故CHE能准确稳定地反映肝脏损害的时效性。胆汁酸是胆固醇在肝脏分解代谢的