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1、检测肝硬化患者血清CA125及总胆汁酸水平临床意义［摘要］目的:探讨肝硬化患者血清CA125与总胆汁酸水平变化及其临床意义。方法:选择79例肝硬化患者作为实验组,根据Child-Pugh肝功能分级积分法分级;22例健康体检人员作为对照组。检测两组血清CA125与总胆汁酸水平,分析两者与肝功能分级的关系。结果:肝硬化患者血清CA125及总胆汁酸水平与对照组比较，差异有高度统计学意义（P胆汁酸是胆汁中存在的一大类胆烷酸的总称，其功能主要是促进脂类的消化、吸收以及抑制胆固醇从胆汁中析出沉淀而形成胆结石。由于肝细胞
2、受损导致肝脏摄取TBA功能下降及侧支循环的存在,使富含TBA的门静脉血液绕过肝脏进入体循环，导致血TBA增高。而肝细胞的轻微损伤和毛细胆管胆汁分泌障碍，都能及早地从TBA浓度上得到灵敏的反应。与血清CA125一样,TBA对预测及判断肝硬化预后及病情严重程度有重要意义［9-10］o本研究结果表明，随着肝硬化Child-Pugh分级分值越高，肝硬化患者TBA水平也越高。特别在肝功能衰竭后期,TBA常明显升高达正常值的数十倍，较敏感地反映了患者肝脏的实质性损害,可以作为判断肝纤维化、肝硬化的定量指标,还可作为肝硬
3、化患者Child-Pugh分级的一个补充指标［X］。而肝功能在恢复正常后，血清TBA常仍维持在较高的水平。因此，活动性肝硬化患者即使出现肝功能好转，各项肝功能指标如总胆红素、转氨酶、碱性磷酸酶等恢复到正常水平，但TBA还有可能保持在较高的状态，这与TBA的高度灵敏性密切相关。目前很多学者认为空腹胆汁酸测定是一种敏感、特异性强而且相对简单的肝功能试验，也是目前认为较敏感的肝功能试验之一［12-13］O因此，临床上对于肝脏疾病检测，相对使用较多的还是TBA测定,而血清肿瘤标志物CA125使用较少。本研究结果表明
4、，肝硬化患者CA125与TBA水平呈正相关，两者水平存在不同程度的升高，均可反映肝硬化患者的肝功能损害程度，但TBA反映的是肝细胞的损伤程度，对治疗效果无法作出迅速、灵敏的反应,而血清CA125水平升高可提示肝功能损害加重或发生恶变,水平下降则可反映保肝治疗改善有效。虽然目前对肝硬化患者血清CA125水平变化尚未完全明白，但是笔者认为,两者结合起来，动态地观察两者的血清浓度变化，对判断肝硬化的治疗及预后效果会更好。［参考文献］[1]PughRN,Murray-LyonIM,DawsonJL,etal.Tra
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