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时间:2019-11-27
《肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探析》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探析摘要:目的:探讨对肝硬化患者进行血清胆固醇、总胆汁酸检测的临床意义。方法:选取我院2012年3月-2013年5月收治的肝硬化患者54例作为观察组,同时选取正常健康者54例作为对照组,分别对两组的血清胆固醇及总胆汁酸水平进行检测,并对检测结果进行比较分析。结果:观察组的血清胆固醇显著低于対照组,而总胆汁酸水平显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组血清胆固醇在C级中最低,与A级和B级相比差异有统计学意义(P〈0.05);总胆汁酸在C级中最高,与A级和B级相比存在显著性差异(P〈0・05)。结论:肝硬
2、化患者的肝细胞损害程度可通过血清胆固醇、总胆汁酸检测准确地显示出来,对于判断肝硬化病情、估计预后具有重要意义,可作为一种判断肝硕化病情的有效检测方法Z—。关键词:肝硬化患者;血清胆固醇;总胆汁酸;检测意义【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1002-3763(2014)08-0081-01肝硕化在临床上较为常见,是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节形成为特征的慢性肝病,呈现进行性和弥漫性损害,影响肝脏止常功能,是各种慢性肝病进行性发展的结果。肝硬化失代偿期最常见的并发症为上消化道出血,病死率高[1]。乙型肝炎病毒感染是我国肝硬化最主要
3、的诱因[2]o肝组织活检一直是临床上确诊肝硬化的首选方法,它是判断肝硬化的金标准,但是由于该检查方法给患者带来极大的痛苦,使患者难以接受,具冇一定的局限性。因此,寻求一种安全、冇效的诊断方法一直是临床界坚持不懈的课题之一。近年来,血清胆固醇(CHO)及总胆汁酸(TBA)的测定已逐渐被认可可作为反映肝脏实质性损伤的灵敏指标。为探讨肝硬化患者血清CIIO及TBA的变化及临床意义,本研究选取54例肝硬化患者及54例健康者作为研究对象,对其血清CHO及TBA进行检测对比,具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组研究对象共108例,其中24例为我院确诊的肝硬化患者
4、(观察组),54例为正常健康者(对照组)。观察组:男32例,女22例;年龄24-68岁,平均(53.8±10.8)岁;乙型肝炎后肝硬化31例,丙型肝炎后肝硬化10例,乙型合并丙型肝炎后肝硬化13例。对照组:男29例,女25例;年龄25-69岁,平均(54.2±10.6)岁;其肝功能各项指标正常。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。1.2方法:采取所有研究対象的空腹静脉血,使用美国进口的全自动生化分析仪及国产试剂盒对血清胆固醇、总胆汁酸进行检测,同时检测丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红
5、素。CH0正常参考值为2.34-5.72mmol/L,TBA正常参考值为0-15umol/L。1・3统计学分析:所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件,计数资料釆用X2检验,P<0.05差异有统计学意义(1X0.05)。2结果2.1两组的血清CHO及TBA检测结果:观察组患者的CHO平均值为(2.95±0.95)c/mmol?L-l,TBA平均值为(78.87±50.45)c/umol?L-l;对照组的CHO平均值为(4・75土0・65)c/mmol?L-l,TBA平均值为(6.05±2.33)c/umol?L-l;可得,观察组的血清胆固醇显著低于对照组,
6、而总胆汁酸水平显著高于对照组,比较差异均具有统计学意义(P〈0.05);2.2观察组CHO及TBA的Ch订d-Pugh分级间关系:观察组的血清CHO在Child-Pugh分级A级中检测结果为(3.09±0.54)c/umol?L-l,B级为(2.85±0.98)c/umol?L-l,C级为(1.78±0.56)c/umol?L-loTBA在Child-Pugh分级A级中检测结果为(30.99±1.74)c/umol?L-l,B级为(63.55±20.77)c/umol?L-l,C级为(148.78+35.86)c/umol?L-lo可得观察组血清胆固醇在C级中
7、最低,与A级和B级相比差异有统计学意义(P<0.05);总胆汁酸在C级屮最高,与A级和B级相比存在显著性差异(P<0.05)o3讨论体内合成胆固醇的主要器官是肝脏,止常血浆内60%-80%的胆固醇來源于肝脏。一旦肝脏功能受损或发生障碍,特别是肝硬化时肝细胞纤维化,合成胆固醇的关键酶耗甲基戊二酸单酰COA还原酶合成减少,直接导致血清总胆固醇水平的下降[3]。且随着肝功能损害的逐渐加剧,合成胆固醇功能的障碍也会愈加严重。相关研究表明,95%的胆汁酸经门静脉入肝,经肝细胞摄取后再由胆道排出,形成肠肝循环。止常状态下,血清中的胆汁酸很低(<10umol/L)o由于肝硬
8、化患者肝功能储备降低,致使肝摄取及清除
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