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1、［精品］【精品资料】肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探析肝硬化患者血清胆固醇总胆汁酸检测意义探析摘耍：目的：探讨对肝硬化患者进行血清胆固醇、总胆汁酸检测的临床意义。方法：选取我院2012年3月-2013年5月收治的肝硬化患者54例作为观察组，同时选取正常健康者54例作为对照组，分别对两组的血清胆固醇及总胆汁酸水平进行检测，并对检测结果进行比较分析。结果：观察组的血清胆固醇显著低于对照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P关键词：肝硬化患者；血清胆固醇；总胆汁酸；检测意义【屮图分类号】R453【文献标识码】B【文章

2、编号11002-3763(2014)08-0081-01肝硬化在临床上较为常见，是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶形成和再生结节形成为特征的慢性肝病，呈现进行性和弥漫性损害，影响肝脏正常功能，是各种慢性肝病进行性发展的结果。肝硬化失代偿期最常见的并发症为上消化道出血，病死率高［1］。乙型肝炎病毒感染是我国肝硬化最主要的诱因［2］o肝组织活检一直是临床上确诊肝硬化的首选方法，它是判断肝硬化的金标准，但是由于该检查方法给患者带来极大的痛苦，使患者难以接受，具有一定的局限性。因此，寻求一种安全、有效的诊断方法一直是临床界坚持不懈的课题之一。近年来

3、，血清胆固醇(CH0)及总胆汁酸(TBA)的测定已逐渐被认可可作为反映肝脏实质性损伤的灵敏指标。为探讨肝硬化患者血清CH0及TBA的变化及临床意义，本研究选取54例肝硬化患者及54例健康者作为研究对象，对其血清CH0及TBA进行检测对比，具体报告如下。1资料与方法1・1一般资料：本组研究对象共108例，其屮24例为我院确诊的肝硬化患者(观察组),54例为正常健康者(对照组)。观察组：男32例，女22例；年龄24-68岁，平均(53・8±10・8)岁；乙型肝炎后肝硬化31例，丙型肝炎后肝硬化10例，乙型合并丙型肝炎后肝硬化13例。对照组：男2

4、9例，女25例；年龄25-69岁，平均(54.2±10.6)岁；其肝功能各项指标正常。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P1.2方法：采取所有研究对象的空腹静脉血，使用美国进口的全自动生化分析仪及国产试剂盒对血清胆固醇、总胆汁酸进行检测，同时检测内氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素。CHO正常参考值为2.34-5.72mmol/L,TBA正常参考值为0-15umol/Lo1・3统计学分析：所收集的数据采用SPSS13.0统计学软件，计数资料釆用X2检验，P2结果2.1两组的血清CHO及TBA

5、检测结果：观察组患者的CHO平均值为(2.95±0.95)c/mmol・L-l,TBA平均值为(78.87±50.45)c/umol・L-1；对照组的CHO平均值为(4・75±0・65)c/mmol・L-l,TBA平均值为(6.05±2.33)c/umol-L-1；可得,观察组的血清胆固醇显著低于对照组，而总胆汁酸水平显著高于对照组，比较差异均具有统计学意义(P2.2观察组CHO及TBA的Ch订d-Pugh分级间关系：观察组的血清CHO在Child-Pugh分级A级中检测结果为(3.09±0.54)c/umol・L-1,B级为(2.85±0

6、.98)c/uniol・L~1,C级为(1.78±0.56)c/umol•L-loTBA在Child-Pugh分级A级中检测结果为(30.99±1.74)c/umol•L-1,B级为(63.55±20.77)c/umol•L-1,C级为(148.78±35.86)c/umol-L-lo可得观察组血清胆固醇在C级中最低，与A级和B级相比差异有统计学意义(P3讨论体内合成胆固醇的主要器官是肝脏，正常血浆内60%-80%的胆固醇来源于肝脏。一旦肝脏功能受损或发生障碍，特别是肝硬化时肝细胞纤维化，合成胆固醇的关键酶梵甲基戊二酸单酰COA还原酶合成减

7、少，直接导致血清总胆固醇水平的下降［3］。且随着肝功能损害的逐渐加剧，合成胆固醇功能的障碍也会愈加严重。相关研究表明，95%的胆汁酸经门静脉入肝，经肝细胞摄取后再由胆道排出，形成肠肝循环。正常状态下，血清中的胆汁酸很低(综上所述，肝硬化患者的肝细胞损害程度可通过血清胆固醇、总胆汁酸检测准确地显示出來，对于判断肝硬化病情、估计预后具有重要意义，可作为•种判断肝硬化病情的有效检测方法之一。参考文献［1］林养，吴春芳，陈梅.肝硬化患者血清胆固醇及总胆汁酸的检测及其临床意义［J］・广东医学院学报.2009,27(4)：400-401・［2］彭兰英，

8、王天华，王蓉.对兰州市3664名健康人群血清胆固醇检测结果分析［J］・中外医疗.2010,29(31)：52.［3］郑屮伟，童学成.MELD评分联合血清胆固醇检测对评估重型肝炎患