肝病患者血清胆固醇与总胆汁酸检测的临床意义.doc

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1、肝病患者血清胆固醇与总胆汁酸检测的临床意义【摘要】目的通过联合测泄肝病患者血清胆固醇(CHO)与总胆汁酸(TBA)的含量水平，以探讨其临床意义。方法对160例肝病患者按照Ch订d-Pugh肝功能分级法分级后与80例健康者比较血清中CH0与TBA水平。结果肝硬化组和肝癌组血清CIIO含量明显低于对照组，而TBA含量明显高于対照组(P0.05)；TBA在A级、B级和C级各级之间比较差异冇统计学意义(P〈0・05),且随着肝功能Ch订d-Pugh分级的增高而增高。结论肝病患者CHO、TBA能敏感反映肝功能及肝硬化的进展情况。【关键词

2、】胆固醇；总胆汁酸；肝功能分级[Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalsignificaneeofserumcholesterol(CHO)andtotalbileacid(TBA)inpatientswith1iverdisease・MethodsTheserumlevelsofCHOandTBAwereprospectivelystudiedin160patientswithliverdiseaseand80healthypersons・ResultsSerumCIIOlevelwa

3、ssignificantlylowerincaseswithlivercirrhosisandhepaticcarcinomathanthatofcontrolgroup(P<0.05),butserumTBAlevelsignificantlyhigher(P<0.01)・SerumCHOlevelwasthelowestinChild-PughCgradeandwassignificantlydifferentbetweenCgradeandAgradeaswellasBgrade(P<0.05).SerumTBAleve

4、lwassignificantlydifferentamongA,BandCgrade,itincreasedwiththeliverfunctionofChild一Pughgrade.ConelusionSerumTBAlevelcansensitivelyreflectthedegreeoflivercirrhosis,thetestsofTBAandCHOarehelpfultoconfirmingthestateofpatients・【Keywords】Totalbileacid；Cholesterol；Liverfu

5、nction血清胆固醇(cholesterol,CHO)及总胆汁酸(totalbileacid,TBA)由CHO主要在肝细胞的微粒休内合成，肝脏的病变不可避免地会引起CHO的异常改变。TBA是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，分泌入胆汁排入肠腔，并经肠肝循环利用，它的牛成及代谢与肝脏密切相关［1,2］。为探讨肝病患者血清CHO及变化及TBA肝脏疾病诊断中的应用价值，我们检测了160例肝病患者与80例健康对照组的血清CHO与TBA水平，通过Child-Pugh肝功能分级法进行分组比较，结果报告如下。3讨论肝脏是体内合成及处理胆固醇合成

6、的主要脏器，正常人血液屮的胆固醇均来源于肝脏，一旦肝脏功能受损或障碍，必将导致血清总胆固醇水平的下降。通过表2中我们可以看出，肝病患者血清胆固醇水平明显低于正常对照组，通过对肝硬化患者分级后检测结果表明，A级与B级之间的CHO含量差异无统计学意义但C级与前二者之间的CH0含量差异有统计学意义(P〈0.05)。这说明肝硬化患者血清屮胆固醇水平与肝功能状态呈负相关性［3］。患者血清中胆固醇水平越低，肝功能越差，预后越差。胆汁酸是胆固醇在肝细胞内分解代谢形成的产物。胆汁酸随胆汁经胆道排入肠腔，作用于脂肪的消化与吸收，在肠腔经细菌作用

7、后95%以上的TBA被肠壁重吸收经门静脉重返肝脏，经肝细胞摄取后再由胆道排出，称为TBA的肠肝循环，故正常人血中胆汁酸浓度很低[4]o当肝功能损伤,导致肝脏合成、结合和摄取功能障碍，则患者血清屮TBA的水平会出现升高的表现。通过表2的研究结果表明，肝病患者血清TBA含量水平明显高于正常对照组口阳性率高，说明检测患者血清TBA水平有助于肝硬化、肝癌诊断。通过表3的研究结果表明证实，TBA随着肝功能的恶化逐渐升高,以C级升高最为明显，表明血清TBA水平与肝功能代偿程度冇较好的相关性，通过检测患者血清中TBA的水平可以直接了解到肝硕

8、化患者肝功能的情况。综上所述，将CIIO及TBA结合起來分析，我们不难看出，肝硬化失代偿期患者血清CHO水平降低，以Ch订d-PughC级肝功能下降最为明显，而血清TBA相反却明显升高。这一现象说明，血清屮TBA升高没冇受到作为原料的CHO减少的影响，也间接表明，肝细胞功能障