血清酶与总胆汁酸联合检测乙肝病毒感染的探讨.doc

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1、血清酶与总胆汁酸联合检测乙肝病毒感染的探讨【摘要】目的：探讨总胆汁酸(TBA)与血清酶联合检测对乙肝病毒感染的评价。方法：按疾病的类型及HBV组合模式进行分组并利用x2检验对TBA、ALT、AST、GGT、TB、TP、ALB、PA进行评价。结果：各观察组中TBA均具有较高的灵敏度，在肝硬化、肝癌时其灵敏性大于ALT、ASTo结论：血清酶与TBA的测定及多项联合检测在肝胆疾病的诊断、鉴别诊断以及病情预后的判断中具有重要临床意义。【关键词】总胆汁酸血清酶乙型肝炎病毒AppreciationoftheCombinedDetectionofSero~enzymeandTo

2、talBileAcids(TBA)inInfectoftheHepatitisBvirusHEHui,LIRui-bing,LIUJi-duo,ZHOUYing-chun,LUWei-guo(TheFirstAffiIiatedHospitaI,GuangzhouUniversityofTCM,Guangzhou,Guangdong510405,China)Abstract:ObjectiveTodiscussthecombineddetectionoftotalbileacids(TBA)andsero~enzymeininfectoftheHepatitisB

3、virus・MethodsgroupingaccordingtotypeofthediseaseandiritegratedmodeofHBV,appreciationofTBA>ALT、AST、GGT、TB、TP>ALBandPAusechi-squaretest•ResuItsTBAismoresensitivityinhepaticcirrhosisandhepatomaasALT,AST・ConeIusionThedetectionofsero~enzyme,totaIbiIeacidsandcombineddetectionisimportanttodi

4、agnosisofheparandgaIIdisease,antidiastoleandprognosis・Keywords:Totaibileacids;Sero-enzyme;HepatitisBvirus血清总胆汁酸(TotaIbileacid,TBA)是胆固醇在肝脏分解代谢的产物，血清TBA是唯一可同时反映肝脏分泌状态、合成摄取、肝细胞损伤三个方面的血清学指标。肝胆疾病时胆汁酸代谢发生紊乱，容易引起TBA的增高，TBA的检测是最敏感的肝功能试验之一。［1］我国约有1.2亿人携带乙肝病毒，其中乙肝患者大约有3000万。这个庞大的群体，使乙肝成了一个受到全社会

5、关注的大问题。许多患者得不到系统的跟踪治疗，进而发展为乙慢肝、肝硬化甚至肝癌。为探讨TBA与其他肝功能指标联合检测在乙肝病毒感染的关系，作者对229例乙型肝炎患者分别按疾病的类型及HBV的组合模式分组对TBA、AST、ALT、r-GT、TB、PA、TP、ALB等指标进行测定，现将研究结果报道如下。1材料与方法1.1标本来源及分组229例检测血清均来自我院2006年10月至2007年12月门诊及住院患者。按1995年北京第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订的诊断标准，并经临床及实验室检查排除甲、丙、丁、戊肝炎疾病。对照组来自健康体检者。分组原则：表1按疾病的类型分组

6、，表2按检出HBV血清各指标组合模式进行。1.2方法与试剂TBA测定：采用第5代循环酶速率法，由日本第一化学药品株式会社生产。AST、ALT、r-GT、TP、ALB：采用速率法、PA：采用免疫比浊法，均由中生北控生物科技生产。TB：采用氧化法，由四川迈克科技生产。HBV前S1抗原：采用ELISA方法，由上海阿尔法生物科技生产。1.3仪器OLYMPUSAU5400全自动生化仪；AUSB10MICROLABFAME全自动酶免仪。1.4统计学处理数据全部采用微机输入，用PEMS3.1统计软件进行x2检验。2结果(见表1,表2)3讨论TBA是肝脏分泌到胆汁中最多的有机酸，

7、细胞能特异、有效地从门静脉血中摄取胆汁酸，所以正常人末梢血中TBA含量极少。一旦肝细胞出现病变，血中胆汁酸容易升高，肝胆病变首先表现为TBA增高，尤其是乙肝患者，即使肝细胞轻微坏死，TBA升高较其他敏感，故胆汁酸可作为肝细胞实质性损伤的指标。表1可见TBA在各实验组中的异常检出率明显高与其他血清酶，表中带*号的血清酶与TBA的异常检出率有显著性差异。急性乙肝组,特别是急性发作期，TBA与ALT均可急剧升高。而在慢性乙肝及肝硬化中，TBA浓度明显升高；早期ALT和AST其他生化指标无明显改变，而TBA异常率显著高于TBil,ALT等其他肝脏功能指标。特别是乙肝肝硬化

8、组，TBA