妊娠晚期检测血清总胆汁酸的临床意义

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1、妊娠晚期检测血清总胆汁酸的临床意义李鹏刘江美（宜昌市中心人民医院检验科443000）【摘要】目的探讨孕妇血清总胆汁酸（TBA＞在妊娠过程中的变化规律及在预防妊娠性肝内肭汁痰积症的应用。方法将400例妊娠晚期孕妇按总肭汁酸值的高低分为观察组（总胆汁酸值>20Umol/L,n=125）和对照组（总胆汁酸值≤20umol/L,n=275）,用酶循环发测定TBA,连续监测法测定ALT、AST,化学氧化法测TBIL、DBILo同时对29例ICP患者的血清TBA和肝功能进行检测，比较两组孕妇的妊娠结局。结果观察组

2、胎儿窘迫及早产儿的发生率高于对照组两组比较差异有统计学意义（p<0.01）,两组宫内发育迟缓、新生儿中度窒息及产后出血的发生率比较差异无统计学意义（p>0.05）。29例ICP患者的血清TBA显著升高，肝功能各项指标轻度升高。结论血清总胆汁酸增高是妊娠期肝内胆汁淤积症早期诊断的敏感指标，加强对血清总胆汁酸的检测，有助于妊娠期肝内胆汁淤积症的早期诊断，从而为早期选择合适的分娩方式以及预防胎儿窘迫和早产的发牛.提供依据。【关键词】妊娠晚期总胆汁酸妊娠结局临床意义【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章

3、编号】2095-1752（2013）18-0113-02妊娠期间，孕妇其体内会发生一系列显著的生理变化，主要是受血清中雌激素、孕激素等类固醇的影响，它们在体内的水平随孕期增加而逐渐提高并于晚期达到高峰，这些生理性改变可使肝脏功能发生变化。TBA是反映肝细胞分泌、合成与代谢及肝细胞损害的一个重要指标。木文通过对血清TBA的检测观察妊娠过程中孕妇血清TBA水平变化及ICP孕妇血TBA、TBIL、DBIL、ALT、AST的变化规律，探讨妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的实验诊断依据。检测现将研究结果报道如下：1.资料与方

4、法1.1一•般资料选择2010年1月〜2013年1月来我院的妇女共387例，年龄22〜34岁，孕周32〜42周均为单胎头位，无妊娠合并症。其中TBA>20umol/L者112例，列为观察组，其中妊娠期7〜12周58例为妊娠早期组，年龄24〜30岁，平均26岁；待产孕妇28〜39周54例作为妊娠后期组，年龄25〜34岁，平均27岁;TBA≤20umol/L者，275例，列为对照组。两组孕妇的年龄职业孕周及既往史等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。同吋对29例ICP

5、患者的TBA和肝功能指标进行分析比较，其中孕早期(7〜12周＞5例，孕中期(12〜28周)12例，孕晚期(28〜39周)12例。1.2仪器与试剂日立7180全自动生化分析仪，试剂盒均由宁波美康生物科技有限公司提供，具冇SFDA证书。TBA参考区间2〜10umol/L，ALT、AST参考区间0〜40U/L。TBIL参考区间3.42〜20.5umol/L，DBIL参考区间0〜6.84umol/L。1.3检测方法所有受检孕妇均于晨起空腹抽静脉血2mL,于普通试管分离血清后于-20°C冻存待检。检测仪器采用迈瑞全自动分析

6、仪试剂由深圳迈瑞公司提供，均在有效期内。严格按说明书进行操作。1.4观察指标比较两组孕妇的胎儿宫内生长迟缓，胎儿窘迫，早产新生儿重度窒息以及产后出血的发生情况。以及29例ICP患者血清TBA水平与肝功能各项指标。1.5统计学方法采用统计软件SPSS13.0处理，百分率的比较采用精确概率法和卡方检验。1.结果2.1观察组胎儿窘迫及早产儿的发生率高于对照组，两组比较差异奋统计学意义(p<0.01),两组宫内发育迟缓、新生儿中度窒息及产后出血的发生率比较差异无统计学意义(p>0.05)。见表1表1两组孕妇妊

7、娠结局比较{n[%]}组别例数(n)宫内发育迟缓胎儿窘迫早新生儿中度窒息产后出血观察组1122(1.60)28(22.40)21(16.80)4(3.20)11(8.80)对照组2754(1.45)23(8.36)8(2.91)4(1.45)16(5.82)χ2值0.110815.220124.65990.59371.2139P值>0.05<0.01<0.01>0.05>0.052.2观察组中，妊娠早期组(10.8±2.4)umol/L、妊娠后期组(21.1&p

8、lusmn;4.7)umol/L,与对照组比较，P<0.01。妊娠早期组与后期组比较，p<0.01,提示血清TBA水平随着妊娠周数的增加而呈显著上升。2.329例ICP患者血清TBA水平与肝功能各项指标结果见表2。表229例ICP患者血清TBA水平与肝功能结果分析组别AST(umol/L)孕早期3.8±2.3孕中期9.6±3.3孕晚