肝病患者血清总胆汁酸和胆碱酯酶水平测定的临床意义.doc

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1、肝病患者血清总胆汁酸和胆碱酯酶水平测定UJ的临床意义【摘要】目的：探讨肝病患者血清总胆汁酸和胆碱酯酶水平测定的临床意义。方法：测定肝病患者(138例)和JE常对照组(76例)空腹血清总胆汁酸和胆碱酯酶的水平，并进行比较。结果:与止常对照组相比，除慢性迁延性肝炎外，急性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清总胆汁酸水平明显升高(P<0.01),胆碱酯酶水平明显降低(P<0.01)o结论：肝病患者测定血清总胆汁酸和胆碱酯酶水平,可以反映肝实质损害的程度，有助于了解急性肝病的恢复情况，在慢性肝病的预后等方面有很高的价值。【关键词】肝病；

2、总胆汁酸;胆碱酯酶[ABSTRACT]Objective:TodiscussthesignificanceofTBAandCHEevaluation.Methods:FastingTBAandCHEwereevaluatedandcomparedbetween138patientswithliverdiseasesand76healthyvolunteers・Results:TheTBAlevelofthehealthycontrolgroupissignificantlylowerthanthatofthediseasegroupineludi

3、ngpatientswithchronicactivehepatitis,acutehepatitis,livercirrhosis,orlivercancer;whiletheCHElevelissignificantlyhigher(P&It;0.01).Thereisanexceptionforpatientswithchronicpersistenthepatitis・Conclusion:prognosisofchronic1iverdiseasesbecausetheycanreflectthedegreeofliverdamage・

4、[KEYWORDS]Averdisease;Serumtotalbi1eacid;Cholinesterase总胆汁酸由胆固醇代谢转变而来，是肝脏清除体内胆固醇的主要方式，血清总胆-汁酸水平是反映肝实质损害的一个重要标志，尤其是在急、慢性肝炎及肝硬化的诊断、治疗中，其含量的改变及改变幅度的大小有着重要意义[1]。胆碱酯酶由肝脏合成，当肝脏功能受到不同程度的损害时，血清胆碱酯酶水平明显降低，可反映肝功能贮备的能力，也可作为反映肝脏损害严重程度的指标[2,3]o我科测定了138例肝病患者的血清总胆汁酸和胆碱酯酶的水平，分析其水平变化的临床意义，现报

5、道如下。1临床资料1.1一般资料选取我院2005年2月〜2007年4月门诊及住院部收治的各种肝病患者138例,男性85例，女性53例，年龄年龄20〜65岁，平均45.4岁。其中急性肝炎40例，慢性活动性肝炎36例，慢性迁延性肝炎26例，肝硬化20例，肝癌16例。将同期我院查体的健康自愿者76例作为正常对照组。1.2方法肝病患者和正常对照组均早上空腹静脉抽血，30min内分离血清，2h内检测完毕。采用美国BECKMANLX20全自动生化分析仪，检测血清总胆汁酸，胆碱酯酶水平，严格按照试剂说明书技术参数进行测定，总胆汁酸，胆碱酯酶水平测定试剂均由广东

6、省广州标佳试剂公司提供。参考值范围：总胆汁酸0〜10umol/L,胆碱酯酶6000〜12000u/Lo1.3统计学处理所得数据以(土s)表示，数据比较采用t检验，检验水准a二0.05。2结果与正常对照组相比，除慢性迁延性肝炎外，各肝病患者总胆汁酸水平均有不同程度升高，差异有统计学意义(P<0.01),胆碱酯酶水平明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)(表1)。表1肝病患者和正常对照组总胆汁酸和胆碱酯酶检测结果注：与正常组比较，*P<0.013讨论血清总胆汁酸是由肝脏分泌到胆汁中的有机酸，在胆汁中含量达69%,进入肠腔后在回肠

7、和结肠绝大部分乂被重吸收，经门静脉入肝，进行重新利用。肝细胞通过肠肝循环重吸收大量胆汁，以致血清中总胆汁酸仅为微量。肝病时由于炎症肝细胞发生变性坏死致肝功能降低或存在门体分流，使胆汁酸在肝肝循环时肝摄取及清除胆汁酸的能力下降，肝细胞摄取总胆汁酸减少，导致外周血中总胆汁酸升高,本组肝病患者肝细胞功能受到损害，血清中总胆汁酸水平明显高于正常对照组，而慢性迁延性肝炎与正常对照组总胆汁酸水平无明显差异(P>0.05),可能是肝细胞代偿所致。人体内胆碱酯酶由乙酰胆碱酯酶(AChE)和拟胆碱酯酶(PChE)两部分组成，二者均能催化乙酰胆碱水解，丰成胆碱

8、和乙酸。AChE來源于神经细胞和新生红细胞，PChE主耍来源于肝脏，血清中主耍含PChE,AChE含量甚微[4,5]o本组检测血清ChE