肝硬化患者血清白蛋白、总胆汁酸和脂蛋白的联合检测结果分析

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1、肝硬化患者血清白蛋白、总胆汁酸和脂蛋白的联合检测结果分析刘敏杰(辽宁省铁法煤业集团总医院检验科辽宁铁岭112700)【摘要】FI的探讨肝硬化患者血清口蛋口(Alb)、总胆汁酸仃BA闲脂蛋口的变化及临床价值。方法选择笔者医院191例肝硬化患者根据Child-Pugh分级法分为A、B、C三级，同时选择40例健康体检者作为对照组，清晨空腹采集血清标本，在贝克曼库尔特DXC800型全自动生化分析仪上测定标本屮Alb、TBA、低密度脂蛋白胆固醇(LDL・C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL・C)的水平。结果肝硬化A级、B级和C级组患者血

2、清TBA浓度依次增高，且均显著高于对照组(P<0.05)；肝硬化A级、B级和C级组患者血清Alb、HDL-C、LDL-C水平依次降低，且均显著低于对照组(P<0.05)o结论血清TBA水平与肝硬化患者病情严重程度呈正相关，而血清Alb、LDL・C和HDL・C水平均与肝硬化患者病情严重程度呈负相关。联合检测Alb、TBA、LDL-C和HDL・C对于肝硬化的诊治和预后评估具有重要的参考价值。【关键词】白蛋白总胆汁酸脂蛋白【屮图分类号】R575.2+2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)08-0

3、250-01肝脏是人体内物质代谢的重要器官，蛋白质、糖类、脂类、激素、维生素等各种物质合成、分解、转化等代谢过程中发挥着非常重要的作用。肝硬化(Ih/ercirrhosis,LC)是发病率较高的一种慢性肝脏疾病，与病毒感染、饮酒饮食等多种因素密切相关。肝硬化患者肝细胞呈现进行性、弥漫性、纤维性病变，同时伴有肝功能的减退，影响机体的正常代谢功能。Child-Pugh分级是Fl前肝功能评估最常用的方法特别适用于评估肝硬化患者的肝功能［1］。本研究调查了肝硬化患者不同肝功能分级时血清白蛋A(Alb)、总胆汁酸仃BA)、低密度脂蛋

4、白胆固醇(LDL・C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL・C)的变化，同时分析其临床意义。1•对象与方法1.1标本来源2012年1月・2014年1月笔者医院门诊和住院的肝便化患者191例，男102例，女89例，年龄27〜86岁，平均年龄(49.8±25・4)岁。按Child-Pugh肝功能分级：A级61例，B级77例，C级53例。随机选择体检中心健康体检者共40例作为对照组，男23例，女17例，年龄15〜82岁，平均(46・3&plusrrm;20.9)岁。所有患者的临床诊断结合B超、CT等影像学检验，由临床肝病专

5、科医师确诊，排除其他相关疾病。经体检后确认转氨酶和B超检查均正常，HAV、HBV、HCV、HEV等肝炎病毒标志物均为阴性。于早晨8・9点钟，空腹采集静脉血标本，放入添加有促凝剂的血清生化管中，4000r/min离心分离出血清备用。1.2仪器、试剂Alb、TBA、LDL・C、HDL-C项目检测在贝克曼库尔特DXC800全自动生化分析仪上进行自动分析；Alb检测试剂购自贝克曼公司；TBA检测试剂购自上海德赛有限公司；LDL-C和HDL・C检测试剂购自日本协和株式会社。1.3统计学处理计量资料以平均值±标准差(x-

6、±s)表示，组间均数比较用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。2.结果肝硬化患者血清Alb、TBA、LDL-C.HDL-C测定结果如表1所示。表1191例肝硬化患者不同功能级别血清Alb、PA、TBA和脂蛋白测定结果▲△■与对照组比较,P<0.05;▲与△比较，P<0.05;△与■比较，P<0.05;■与▲比较，P<0.05;3.讨论肝便化是一种严重消化系统疾病，可造成不同程度的肝功能异常或障碍。肝硬化代偿期肝功能大多正常或有轻度异常，失代偿期多有较全面的损害，且与肝硬化

7、的病情严重程度密切相关。本研究结果显示，不同功能级别血清Alb、LDL・C、HDL・C浓度显著低于对照组，各功能级织患者血清Alb、LDL・C、HDL・C浓度也存在显著性差异，C级低于B级，B级低于A级。这说明，肝便化患者随着病情的加重，Alb、LDL・C、HDL-C水平呈逐渐下降趋势。这与文献报道基本一致[2-4]oTBA是肝脏内胆固醇的分解产物，正常情况下主要存在于肠肝循环中。肝便化病人由于侧支循环的存在，富含胆汁酸的门脉血绕过肝脏直接进入体循环，引起血液中TBA增高。因此,TBA的测定是反映肝脏实质性损伤的一项灵敏指

8、标⑸。本结果显示，肝便化A、B、C级患者血清TBA水平显著高于对照组，C级高于B级，B级高于A级。这提示，肝便化患者随着病情的加重，肝细胞损伤也越垂,故血清TBA水平随着肝功能分级而改变。因此，临床实验室联合检测血清Alb、TBA、LDL・C和HDL・C,对于肝硬化的诊治和预后评估具有重要的参考价值。参