可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床观察

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1、可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折临床观察【摘要】目的观察可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折的临床疗效，探讨其临床应用价值。方法选取我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者56例，随机分为对照组与观察组，每组各28例，对照组患者采用钢板内固定，观察组采取可吸收肋骨钉治疗。比较两组患者临床疗效及并发症的发生率。结果观察组临床有效率为96.42%,显著高于对照组（82.14%）；观察组并发症发生率为14.29%,显著低于对照组（53.37%）,两组比较均具有显著性差异（PV0.05）。结论可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折疗效可靠、操作简单、并发症少，利于患者术后恢复。【

2、关键词】可吸收肋骨钉；多发性肋骨骨折；临床疗效肋骨骨折是胸外伤中最常见的创伤之一，多由外界直接暴力或间接暴力所致，易发生于第4-10肋，其发生率占胸外伤的比例甚至高达90%[l]o多发性肋骨骨折患者为2根或2根以上肋骨发生骨折，使胸壁失去肋骨支持而软化，导致患者出现严重的呼吸及循环系统功能障碍，严重者危及患者生命[2]o近年来，随着生物材料的迅速发展，可吸收肋骨钉已开始广泛应用于临床治疗，具有操作简单、手术创伤小、并发症少等优点[3]o本研究对我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉治疗，取得了良好的临床效果，现将研究结果报道如下。1资料与

3、方法1.1一般资料选取我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者56例，其中男性患者31例，女性患者25例，年龄均在23-67岁，平均年龄为(37.78±4.25)岁，患者致伤原因包括：交通事故致伤17例，髙处坠落伤25例，挤压致伤8例，暴力打击致伤6例。其中单侧肋骨骨■■■AS折35例，双侧肋骨骨折21例。将所有患者随机分为对照组与观察组，每组各28例，两组患者在年龄、性别构成、骨折类型及致伤原因等一般资料比较，均无显著性差异(P>0.05),具有可比较性，具体资料见表1。1.2临床诊断患者入院时均有不同程度的气促、呼吸困难或顽固性胸壁疼痛等症状，且术前经

4、X线片及超声、CT检查确诊为多发性肋骨骨折，骨折的肋骨出现移位畸形，严重者出现胸廓塌陷畸形。排除：严重心、肺功能不全或肾衰竭患者；恶性肿瘤所致的病理性骨折患者；伴有严重腹部、颅脑或其他创伤患者[4]o1.3治疗方法采取气管插管进行全身麻醉，对照组患者采用钢板内固定，观察组患者采取可吸收肋骨钉治疗,观察两组患者临床治疗效果及并发症的发生情况。1.4疗效判断优：患者胸壁无疼痛或有轻微疼痛，呼吸正常，影像学检查显示手术复位固定的肋骨对位良好，未出现移位，且生理弧度正常，患者双侧胸廓基本对称，患侧胸廓塌陷畸形基本消失；良：胸壁无明显疼痛，无显著呼吸困难，影像学检查显示骨折移位〉0.

5、5cm,肋骨生理弧度略显畸形，患侧胸廓出现轻微塌陷；差：胸壁疼痛，患者出现呼吸困难，影像学检查显示复位肋骨骨折处转移>3cm,生理弧度明显畸形，患者胸廓塌陷无改善［5］。1.5统计学方法将研究所得结果用SPSS17.0统计学软件进行处理，而计数资料采用x2检验，检验值P<0.05表示差异具有显著性。2结果2.1两组患者临床效果比较观察组患者临床有效率为96.42%,显著高于对照组，两组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05),结果见表2。2.2两组患者并发症发生情况比较患者术后并发症主要为肺不张、肺部感染、胸廓畸形及胸腔积液等，观察组发生率为14.29%,显著低于对照组

6、，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),结果见表3。3讨论肋骨骨折是胸外科最常见的损伤之一，发生率较高，而多发性肋骨骨折使患者胸壁失去支持而软化，导致连枷胸，对患者呼吸及循环系统功能造成障碍，严重影响患者的生活。临床多采用传统保守治疗或胸廓外固定治疗多发性肋骨骨折，如胸带加压固定、宽胶带固定或牵引固定等，往往并发症较多，治疗时间长，患者骨折端的稳定性较差，不利于患者的术后恢复[6]o近年来，随着固定器械及内固定材料的迅速发展，可降解材料已开始应用于骨折内固定，可大大减少手术创伤及术后并发症的发生，可吸收肋骨钉化学成分为左旋聚乳酸，具有良好的组织相容性，且与肋骨的弯曲吻

7、合度高，可承受力量接近人体骨骼，3-5年内可自行降解，缩短患者愈合时间,且无毒副作用[7]。本研究对我院2011年2月-2012年1月收治的多发性肋骨骨折患者采用可吸收肋骨钉治疗，结果临床有效率为96.42%,并发症发生率为14.29%,均显著低于对照组。可吸收肋骨钉治疗多发性肋骨骨折疗效显著、操作简单、术后并发症少，利于患者术后恢复，值得临床推广和应用。参考文献[1]韦春晖，谭勇明，邓滨，等•多发性肋骨骨折应用可吸收肋骨钉手术治疗分析[J].华夏医学，2009,22(6)：1040-1041.[2]白忠义，林庆胜