欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:15149638
大小:29.50 KB
页数:6页
时间:2018-08-01
《可吸收髓内钉治疗肋骨骨折38例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、可吸收髓内钉治疗肋骨骨折38例作者:何启明,廖佰勇,周义建,明孟林,李维旭,陈传刚【摘要】目的评价可吸收髓内钉治疗肋骨骨折的疗效。方法38例患者具有剖胸探查指征,处理胸内脏器损伤后,关胸前用可吸收髓内钉行肋骨内固定,术后呼吸功能维护,不定期行胸部X线检查,了解骨折愈合情况。结果所有病例切口均Ⅰ期愈合,无切口感染和脓胸等并发症,术后6个月骨折愈合良好。结论可吸收髓内钉治疗肋骨骨折方法简单有效、安全易行。【关键词】肋骨骨折;胸部损伤;髓内钉;内固定 【Abstract】ObjectiveToevaluatetheindications,meth
2、ods,safetyandefficacyofabsorbableintramedullarynailintreatingmultipleribfractures.MethodsThirtyeightpatientswithmultipleribfracturesweretreatedwithabsorbableintramedullarynail.AllpatientswerecheckedwithXraytoobservethefracturehealing.ResultsAllthefractureshealed6monthsafte
3、rsurgery.Therewasnocomplicationofincisioninfectionandempyema.ConclusionItissafeandeffectivetouseabsorbableintrmedullarynailsfortreatingmultipleribfractures.6 【Keywords】multipleribfractures;chestinjury;intramedullarynail;internalfixation 肋骨骨折占胸部创伤的50%~80%,处理原则是镇痛、固定胸廓和防治并发
4、症等[1]。我院2007年1月~2009年6月共收治的208例肋骨骨折,其中38例采用可吸收髓内钉内固定治疗,取得良好效果。 临床资料 1一般资料 本组男性36例,女性2例;年龄20~67岁,平均48.9岁。致伤原因:道路交通伤30例,坠落伤6例,挤压伤2例。38例均有剖胸探查指征,如进行性血胸、连枷胸、肺挫裂伤等,其中单侧肋骨骨折37例,双侧肋骨骨折1例,肋骨骨折数2~8根;其中严重胸壁塌陷1例,合并血气胸19例,肺挫伤18例;合并颅脑外伤8例,肾挫伤1例,脾破裂5例;合并其他部位骨折21例。 2手术方法6 双腔插管全麻,采用健侧
5、卧位进行手术。常规开胸探查,首先处理危及生命的创伤,如进行有效的止血、行肺修补或部分切除,最后在关胸前处理肋骨骨折。38例均使用可吸收肋骨钉内固定[日本Gunze公司生产,材料为左旋聚乳酸(polyLlacticacid,PLLA)]。使用前先在骨折断端切开骨膜完全暴露骨折端;上下偏移肋骨断端,暴露髓腔;用合适的骨孔尺进行两断端扩髓;根据骨折的部位及髓腔大小嵌入不同型号的PLLAs(多用“RA3833”和“RA3433”2种型号);钳夹合拢两断端,解剖复位后,距1~2cm处捆绑100丝线,再将2根丝线打结固定(见图1)。 3术后处
6、理 术后常规胸腔闭式引流,胸壁弹性胸带外固定。危重伤员转ICU进行监护及呼吸机辅助呼吸,术后不定期复查胸片,了解骨折对位对线情况。 4疗效评定标准6 参照文献[2]疗效评定标准:(1)优:胸壁无疼痛,外观无畸形,胸部X线片双侧胸廓对称,无侧方移位,无短缩移位;(2)良:胸壁无疼痛,外观无畸形,胸部X线片双侧胸廓基本对称,肋骨骨折处有侧方移位,无短缩移位;(3)中:咳嗽时有胸壁疼痛,外观胸壁稍有凹陷,无反常呼吸,胸部X线片双侧胸廓不对称,局部有凹陷,少数肋骨对位差,骨折有侧方移位,短缩移位<1cm;(4)差:深呼吸或咳嗽时胸壁疼痛,
7、外观有明显畸形,有轻微反常呼吸,胸部X片双侧胸廓明显不对称,骨折局部有明显凹陷,有明显侧方移位,短缩移位>1cm。 结果 本组手术持续时间30分钟~3小时,每例固定肋骨2~5枚,无术中术后死亡病例。仅有1例多根多处肋骨骨折合并反常呼吸的患者术后并发支气管哮喘、气胸、肺部严重感染使用了7天呼吸机。所有患者于术后2~3天拔除胸腔引流管。术后第2天出现肺不张1例,经治疗1天后完全复张。术后3天内有37例患者下床活动。手术后6个月进行疗效评定:优35例(92.1%),良1例(2.6%),中1例(2.6%),差1例(2.6%);优良率为94.
8、7%。本组病例皮肤切口无感染。 讨论6 非手术治疗对90%以上的肋骨骨折是有效的,但它并不能最大限度减轻患者的疼痛,甚至可能增加患者的肺部并发症发生率[3]。近
此文档下载收益归作者所有