胎膜早破127例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胎膜早破127例临床分析【关键词】胎膜早破；产前感染；死亡率［摘要］目的：为了探讨胎膜早破合理的临床处理方法，减少早产引起的围产儿病率及死亡率。方法：对127例孕28周~37周由于胎膜早破引起的早产进行回顾性分析。结果：127例中，59例保胎治疗h内分娩，1例产褥病，分娩新生儿144例，死亡8例，［关键词］胎膜早破；产前感染；死亡率ClinicAnalysisofPROM12CasesAbstract:Ob

2、jectiveToseekforrationalclinicaltreatmentofPROM,reduceperinatalmorbidityandRetrospectiveanalysis12pretermdeliveriesduetoPROMofgestationalage8~Among12cases,5cases(%)deliveredbyhoursthroughconservativepureperalism,neonates14cases,neonatesdead,comparingwithperinatalmortality

3、andRDSsickrate,thereisasignificanceofdifferencebetweengestationalagebeforeweeksandafterweeks(PKeywords:PROM；Prenatalperiodinfection;Deathrate本文收集本院1995年1月至XX年12月诊治的PROM127例，对其进行总结，以寻求适当的处理方法。　　1　资料与方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济

4、具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　资料　本组127例，年龄24岁~37岁，平均年龄岁：经产妇15例，初产妇112例；单胎110例，双胎17例，胎儿总数144例。　分娩方式　　127例孕妇中，有36例因臀位、胎儿宫内窘迫、妊娠合并肝内胆汁淤积征、活跃期停滞及家属要求等原因行剖宫产，其余91例经阴道分娩，剖宫产率%。诊断依据　　参考全国高等院校教材《妇产科学》第6版，胎膜早破［1］和《医学护理技术操作常规》［2］，胎膜早破结合临床拟定疗效标准和确诊。　诊断标准　　孕28周~

5、37周，忽然感觉阴道有液体流出，有时可见凝脂羊胎脂，增加腹压阴道流水增多。根据末次月经及月经周期，宫高及B超测胎儿双顶径确定孕周。根据孕妇阴道液主诉，结合阴道窥器检查，阴道分泌物显微镜找羊水内容物诊断胎膜早破。　方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　取左侧卧位，先露高浮者抬高臀部，测体温、脉搏、胎心，每日4次，擦洗会阴，每日3次

6、，每d查1次血常规，作白细胞计数及分类，查C反应蛋白，密切监测宫内感染征象及有无宫缩。B超了解胎儿BPD及羊水量。用消毒的弯盘置于患者臀部收集羊水作羊水泡沫实验，以了解胎儿肺成熟度，常规口服舒喘灵，静脉注射25%硫酸镁抑制宫缩，给予糖皮质激素d~d促胎肺成熟，预防性使用抗生素。以孕妇体温≥37.℃，白细胞计数≥15×109/L，中性粒细胞≥，CRP阳性，结合孕妇脉搏≥100次/min，胎心≥160次/min，宫体压痛，阴道分泌物有臭味作为产前感染的诊断标准。对诊断感染者，静脉滴注足量抗生素，并及时中止妊娠。保胎过程中，胎儿肺基本成熟者，宜

7、适时终止妊娠。　护理先露未入盆者，应卧床休息。待胎儿头已固定一切正常时，方可下床活动。如为臀位或横位，在分娩前，仍需卧床休息；发现胎膜早破时，连续听2次~3次胎心以后无宫缩时，每h~h听1次胎心，有宫缩时应勤听，有异常时护士应立即报告医师；消毒外阴，铺无菌垫，便后擦洗外阴；测体温及脉率，4次/d；检测血常规及CRP，2次/周；避免不必要的阴道检查，尽量减少直肠检查。　统计方法　　采用χ2检验。　　2　　结果.1　保胎时间与孕产妇感染情况　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有

8、恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果127例胎膜早破中，59例在保胎治疗4h内分娩