胎膜早破231例临床分析

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1、安徽卫生职业技术学院学报2010年第9卷第1期·31·胎膜早破231例临床分析吴翠松【中图分类号】R714．43【文献标识码】A【文章编号】1671—8054f201o)01—0031—o2【摘要】目的：探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。方法：对113o例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析，其中胎膜早破231例为观察组，胎膜未破899例作为对照组。结果：胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息发生率均较对照组显著升高，母亲产褥病发生率两组间无差异。破膜距妊娠终止时间及早产与新生儿窒息关系密切。结论：胎膜早破与早产和新生儿窒息有一定关系，并使剖

2、宫产率明显升高。对不同孕周的胎膜早破孕妇应采取不同治疗方案，以尽可能减少母儿并发症。【关键词】胎膜早破早产新生儿窒息胎膜早破即临产前胎膜破裂[”，是产科常见并例中，早产胎膜早破3O例，其中新生儿窒息9例发症，易导致胎儿宫内感染、胎儿窘迫等并发症，其(30％)。足月胎膜早破201例，其中新生儿窒息6例发病率近年来有增加趋势，由于胎膜早破可明显增(3．0％)。早产胎膜早破病例新生儿窒息的发生率显加早产率、围生儿发病率和产妇感染率增加．对母著高于足月胎膜早破病例。P<0．05。儿造成许多不利的影响。3讨论1资料与方法3．1胎膜早破与难产互为因果关系：骨盆狭窄、胎

3、1．1一般资料：收集我院2o03年1月～2o05年5位异常、头盆不称等均可导致胎先露高浮。使胎先月住院分娩无妊娠合并症及并发症的产妇1130露与骨盆间有空隙，在宫内压力发生变化或受外力例，年龄22～35岁，孕周32～42周，其中胎膜早破时，宫颈121部的胎膜难以承受局部压力的增加而破231例为观察组，胎膜未破899例作为临床对照组。裂。本组资料中231例头位胎膜早破发生于胎先露1．2诊断标准：孕妇有下列表现之一即可诊断胎膜未衔接者120例(占51．9％)，说明胎膜早破与胎先露早破：①阴道口见活动性流液，可混有胎脂或胎粪。未衔接有明显关系。胎膜破裂后羊水减少

4、。其缓解肛诊将胎先露部上推，见阴道流液量增加。②窥阴宫缩时宫壁对胎儿的压力的作用降低。易发生胎儿器检查见阴道后穹窿有较多混有胎脂或胎粪的液窘迫；另外，宫壁紧裹胎体，导致宫缩不协调，阻碍体或见液体自宫VI流出。③阴道液酸碱度检查分娩机转的进行，形成胎头位置异常、产程延长、胎pHi>6．5(pH试纸显为绿色)。④阴道液干燥片检查儿窘迫等，导致阴道助产和剖宫产率增加。有研究见羊齿状结晶。表明闭，宫内感染与胎膜早破羊水残余量的减少可统计学方法：采用SPsS统计软件进行统计学能互为因果，加重病情进展。故对胎膜早破者应加分析。率的比较采用检验。P<0．05为差异有统计

5、强监护，监测羊水残余量，发现异常及时检查、诊学意义。断、处理，以减少对母儿的危害。2结果3．2胎膜早破的处理：胎膜早破的主要危害是宫内2．1胎膜早破与分娩方式：对照组自然分娩率显著感染、胎儿窘迫、脐带脱垂、胎肺发育不良等。凡胎高于胎膜早破组，P<0．05；胎膜早破组头盆不称及胎膜早破的孕妇应住院，常规给予外阴消毒．保持外儿窘迫的发生率显著高于对照组，P<0．05。见表1。阴清洁，尽量减少肛查及阴道检查次数。严密观察表l胎膜早破与分娩方式胎心及羊水性状，监测体温、血常规。抬头高浮者应组别例数璺坌丝(2型宣()采取臀高头低位，避免脐带脱垂。足月妊娠胎膜早(n)

6、自然分娩阴道助产头盆不称胎儿窘迫臀位社会因素破者，若无其他并发症，可适时期待，破膜超过l2胎膜早破23193(40．3)10．4)51(22．1)55(23．8)l1(4．8)2O(8．7)小时常规应用抗生素，破膜超过24小时未临产，若墨丝!!：：121(兰：!：12箜：)竺坚：无引产禁忌，可予引产，产程中加强监护。发现异常2．2胎膜早破与母儿并发症：胎膜早破组中早产及及时终止妊娠。不同孕周的早产胎膜早破的处理不新生儿窒息显著高于对照组，P<0．05，而两组产褥病同[31，34～36周的胎膜早破不主张常规应用糖皮质激率无显著差异，P>0．05。见表2。素，

7、但应预防使用B族链球菌感染的抗生素．应避表2胎膜早破与母儿并发症情况例(％)免延长孕周，适时终止妊娠对于母儿均有利。32～33周的胎膜早破应该权衡早产和延长孕周的利弊．在无胎肺成熟的证据时，可给予糖皮质激素和抗生素治疗，48小时后可以考虑终止妊娠。也可以严密观2．3早产与新生儿窒息的关系：231例胎膜早破病察胎儿宫内情况并监测有无羊膜腔感染。等到34周后终止妊娠。32周前分娩的新生儿发病率和死亡作者单位：池州市人民医院安徽247000率均较高，在没有羊膜腔感染的征象时．应尽量延20o9—11-08收稿。2009—12—27修回长孕周至34周分娩，常规使用宫

8、缩抑制剂、糖皮质·32·临床医学与护理研究小婴儿病理性黄疸77例分