胎膜早破150例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胎膜早破150例临床分析【摘要】目的探讨胎膜早破与难产及母婴并发症的关系。方法对750例住院分娩无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析，其中胎膜早破150例，胎膜未破600例作为对照组。结果胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率均较对照组显著升高，母亲产褥病率两组间无明显差异。破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切。结论胎膜与难产互为因果关系。对于不同孕周胎膜早破患者

2、应采取不同的治疗方案，尽可能减少母婴并发症。【关键词】胎膜早破产褥病率新生儿窒息新生儿肺炎胎膜早破是产科常见并发症，与难产及感染有密切关系，近年发生率有所增高，为探讨胎膜早破对母婴的影响，现将我院150例胎膜早破分析如下。1资料与方法资料来源收集我院XX年1月至XX年9月住院分娩无妊娠合并症及并发症的产妇750例，年龄18岁至38岁，孕周28周至42周，其中胎膜早破病例150例，胎膜未破病例600例作为临床对照组。诊断标准孕妇自觉有大量液体自阴道流出；上推先露部时见到羊水流出；用石蕊试纸方法监测；阴道窥器检查见阴道后穹窿有羊水积聚

3、或自宫口流出。统计学处理采用χ2检验。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果结果.1胎膜早破与分娩方式.2胎膜早破与母儿并发症胎膜早破组中，早产新生儿窒息、肺炎发生率显著高于对照组，P＜，而两组产褥病率无显著差异P＞。.3早产与新生儿窒息、肺炎的关系150例胎膜早破病例中，早产胎膜早破25例，其中新生儿窒息12例；新生儿肺炎7

4、例；足月胎膜早破125例，其中新生儿窒息4例，新生儿肺炎2例；早产胎膜早破病例中新生儿窒息、肺炎的发生率均显著高于足月胎膜早破病例，P＜。.4破膜距应用抗生素的时间与母儿并发症的关系破膜距应用抗生素的时间小于12小时者105例，其产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发生率分别为%、%、%；破膜距应用抗生素的时间在12—48小时者为45例，其产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发生率分别为%、%、%，三个指标在两组间无显著差异，P＞。.5破膜距妊娠结束的时间与母儿并发症的关系破膜距妊娠结束的时间小于24h者125例，其产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发

5、生率分别为%、%、%；破膜距妊娠结束的时间超过24h者25例，其产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发生率分别为%、32%、%，三个指标在两组间均有显著差异，P＜。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胎膜早破的处理胎膜早破住院孕妇给予外阴消毒，保持外阴清洁，妊娠28周—35周，胎膜早破不伴感染，羊水平段≥3cm者，绝对卧床，避免不必

6、要的肛诊及阴道检查，密切观察产妇体温、心率、宫缩、阴道流液性状和白细胞计数；破膜超过12小时，予抗生素预防感染；有宫缩者，抑制宫缩，予地塞米松促胎肺成熟，35周后顺其自然。讨论胎膜早破是发生率很高的分娩并发症，其发生率占分娩总数的20%，胎膜早破与难产互为因果关系。骨盆狭窄、胎位异常、头盆不称，使胎先露与骨盆之间有更多的空隙，空腔压力增加，压力可通过头盆间的空隙传递到前羊水囊，使胎膜发生早破，羊水量减少，宫壁紧裹胎体，对胎儿压力增加，易发生胎儿宫内窘迫，宫缩不协调，阻碍分娩机转，造成胎头位置异常，使难产及手术产率增加。本文结果显示

7、，胎膜早破组剖宫产率明显增高，主要手术指征为胎儿窘迫和头盆不称，所以头位胎膜早破者应加强产时监护，发现异常及时检查、诊断、处理，以减少对母婴的危害。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胎膜早破是造成早产的重要因素，本文研究胎膜早破组早产率显著高于对照组。胎膜早破组中新生儿肺炎和新生儿窒息发生率也明显高于对照组，可能与失去胎膜

8、的保护，致病菌沿生殖道上行进入羊膜腔有关。在破膜的处理中，一方面，为减少早产的并发症尽量延长胎龄促胎儿胎肺成熟，以获得可存活儿；另一方面，随着破膜距妊娠结束时间的延长，又增加了宫腔感染的机会，因此对不同孕周应采取不同治疗原则；35孕周以上胎儿基本成