胎膜早破162例临床分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胎膜早破162例临床分析【摘要】目的探讨胎膜早破与难产及母儿并发症的关系。方法对844例无妊娠合并症及并发症的产妇资料进行回顾性分析，其中胎膜早破病例162例，胎膜未破病例682例作为对照组。结果胎膜早破组的剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发病率均较对照组显著升高，母亲产褥病率两组间差异无显著性。破膜距妊娠结束时间及早产与新生儿窒息及肺炎关系密切。结论胎膜早破与难产互为因果关系。对不同孕周胎膜早破患者应采取

2、不同治疗方案，以尽可能减少母儿并发症。【关键词】胎膜早破；产褥病率；新生儿窒息；新生儿肺炎胎膜早破为产科常见并发症，与难产及感染有密切关系。其发病率近年有增加倾向。为探讨胎膜早破对母儿的影响，现将我院162例胎膜早破病例分析如下。1资料与方法资料来源收集我院XX年5月1日～XX年12月30日住院分娩无妊娠合并症及并发症的产妇844例，年龄20～35岁，孕周28+2～42周。其中胎膜早破病例162例，胎膜未破病例682例作为临床对照组。诊断标准临产前破膜者为胎膜早破［1］。2结果课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一

3、年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.1胎膜早破与分娩方式见表1。表1胎膜早破与分娩方式(略)对照组自然分娩率显著高于胎膜早破组，P＜；胎膜早破组头盆不称及胎儿窘迫的发生率显著高于对照组，P＜。.2胎膜早破与母儿并发症见表2。表2胎膜早破与母儿并发症(略)胎膜早破组中早产、新生儿窒息、肺炎发生率显著高于对照组，P＜；而两组产褥病率差异无显著性，P＞。.3早产与足月产新生儿窒息、肺炎的关系162例胎

4、膜早破病例中，早产胎膜早破25例，其中新生儿窒息4例，新生儿肺炎4例；足月胎膜早破137例，其中新生儿窒息4例，新生儿肺炎1例。早产胎膜早破病例新生儿窒息、肺炎的发生率均显著高于足月胎膜早破病例，P＜。.4破膜距应用抗生素的时间与母儿并发症的关系破膜距应用抗生素的时间＜12h者105例，其产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发生率分别为%、%、%；破膜距应用抗生素的时间在12～48h者57例，其产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发生率分别为%、%、%，三个指标在两组间差异无显著性，P＞。.5破膜距妊娠结束的时间与母儿并发症的关系课题份量和难易程度要恰当，

5、博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果破膜距妊娠结束的时间＜24h者135例，其产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发生率分别为%、%、%；破膜距妊娠结束的时间超过24h者27例，其产褥病率、新生儿窒息、肺炎的发生率分别%、%、%，三个指标在两组间差异均有显著性，P＜。.6胎膜早破的处理凡胎膜早破住院的孕妇均给予外阴消毒，保持外阴清洁；并给予抗生素预防感染。足月胎膜早破

6、者给予缩宫素引产；未足月胎膜早破者给予地塞米松促胎儿肺成熟，35孕周以上者顺其自然，35孕周以下者抑制宫缩，尽量延长孕周。　3讨论　　胎膜早破与难产互为因果关系，骨盆狭窄、胎位异常、头盆不称均可导致胎头高浮，使胎先露与骨盆间有更多的空隙，宫腔压力增加时,压力可通过头盆间的空隙传递到前羊水囊,使胎膜发生早破。本研究课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须

7、有创新性的成果中150例头位胎膜早破发生于胎先露未衔接者80例，占%，说明胎膜早破与胎头高浮不衔接有明显的关系。胎膜早破后羊水减少，其缓解宫壁对胎儿压力的作用降低，易发生胎儿宫内窘迫；另外，宫壁紧裹胎体，导致宫缩不协调，阻碍分娩机转，形成胎头位置异常，使难产及手术产率增加。本文结果显示胎膜早破组剖宫产率明显增高，其主要手术指征为胎儿宫内窘迫和头盆不称。故应头位胎膜早破者加强产时监护，发现异常及时检查、诊断、处理，以减少对母婴的危害。本研究中胎膜早破组的产褥病率与对照组差异无显著性，且162例胎膜早破患者中期待治疗时间最长者达2周10h，而无

8、一例出现绒毛膜羊膜炎。说明随着围产医学的发展，对胎膜早破认识的提高以及抗生素研制的发展，可以通过对胎膜早破患者的正确处理，如保持外阴清洁、减少不必要肛查和阴道检查、预防使用抗生素