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时间:2019-01-02
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1、从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果胎膜早破127例临床分析【关键词】胎膜早破;产前感染;死亡率[摘要]目的:为了探讨胎膜早破合理的临床处理方法,减少早产引起的围产儿病率及死亡率。方法:对127例孕28周~37周由于胎膜早破引起的早产进行回顾性分析。结果:127例中,59例保胎治疗h内分娩,1例产褥病,分娩新生儿144例,死亡8例,[关键词]胎膜早破;产前感染;死亡率ClinicAnalysisofPROM12CasesAbstract:Ob
2、jectiveToseekforrationalclinicaltreatmentofPROM,reduceperinatalmorbidityandRetrospectiveanalysis12pretermdeliveriesduetoPROMofgestationalage8~Among12cases,5cases(%)deliveredbyhoursthroughconservativepureperalism,neonates14cases,neonatesdead,comparingwithperinatalmortality
3、andRDSsickrate,thereisasignificanceofdifferencebetweengestationalagebeforeweeksandafterweeks(PKeywords:PROM;Prenatalperiodinfection;Deathrate本文收集本院1995年1月至XX年12月诊治的PROM127例,对其进行总结,以寻求适当的处理方法。 1 资料与方法课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济
4、具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果 资料 本组127例,年龄24岁~37岁,平均年龄岁:经产妇15例,初产妇112例;单胎110例,双胎17例,胎儿总数144例。 分娩方式 127例孕妇中,有36例因臀位、胎儿宫内窘迫、妊娠合并肝内胆汁淤积征、活跃期停滞及家属要求等原因行剖宫产,其余91例经阴道分娩,剖宫产率%。诊断依据 参考全国高等院校教材《妇产科学》第6版,胎膜早破[1]和《医学护理技术操作常规》[2],胎膜早破结合临床拟定疗效标准和确诊。 诊断标准 孕28周~
5、37周,忽然感觉阴道有液体流出,有时可见凝脂羊胎脂,增加腹压阴道流水增多。根据末次月经及月经周期,宫高及B超测胎儿双顶径确定孕周。根据孕妇阴道液主诉,结合阴道窥器检查,阴道分泌物显微镜找羊水内容物诊断胎膜早破。 方法课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果 取左侧卧位,先露高浮者抬高臀部,测体温、脉搏、胎心,每日4次,擦洗会阴,每日3次
6、,每d查1次血常规,作白细胞计数及分类,查C反应蛋白,密切监测宫内感染征象及有无宫缩。B超了解胎儿BPD及羊水量。用消毒的弯盘置于患者臀部收集羊水作羊水泡沫实验,以了解胎儿肺成熟度,常规口服舒喘灵,静脉注射25%硫酸镁抑制宫缩,给予糖皮质激素d~d促胎肺成熟,预防性使用抗生素。以孕妇体温≥37.℃,白细胞计数≥15×109/L,中性粒细胞≥,CRP阳性,结合孕妇脉搏≥100次/min,胎心≥160次/min,宫体压痛,阴道分泌物有臭味作为产前感染的诊断标准。对诊断感染者,静脉滴注足量抗生素,并及时中止妊娠。保胎过程中,胎儿肺基本成熟者,宜
7、适时终止妊娠。 护理先露未入盆者,应卧床休息。待胎儿头已固定一切正常时,方可下床活动。如为臀位或横位,在分娩前,仍需卧床休息;发现胎膜早破时,连续听2次~3次胎心以后无宫缩时,每h~h听1次胎心,有宫缩时应勤听,有异常时护士应立即报告医师;消毒外阴,铺无菌垫,便后擦洗外阴;测体温及脉率,4次/d;检测血常规及CRP,2次/周;避免不必要的阴道检查,尽量减少直肠检查。 统计方法 采用χ2检验。 2 结果.1 保胎时间与孕产妇感染情况 课题份量和难易程度要恰当,博士生能在二年内作出结果,硕士生能在一年内作出结果,特别是对实验条件等要有
8、恰当的估计。从本学科出发,应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性,便于研究生提出新见解,特别是博士生必须有创新性的成果127例胎膜早破中,59例在保胎治疗4h内分娩
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