胆道再次手术100例原因分析

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果胆道再次手术100例原因分析作者：陆立，谭振刚，栾晓丹，周良，胡世国，徐伟峰【摘要】　　目的为降低胆道再手术率，分析胆道再次手术的原因。方法分析1996—XX年收治的100例多次胆道手术病人的临床资料，对其原因进行分析。结果5％的胆道再手术原因是结石复发或残留，括约肌狭窄、胰头部肿块型胰腺炎、胆道损伤后狭窄和胆肠吻合口狭窄占26％，胆道系统肿瘤占5％。结论胆道再次手术的主要

2、原因仍是胆道结石残留或复发。降低胆道再次手术率的关键是手术方法的合理性和初次手术的彻底性。中国编辑。【关键词】胆道外科手术；再手术；胆道结石残留Abstract：ObjectiveToinvestigatethecausesofbiliarytractreoperationinordertodecreasethereoperationrate.MethodsTheclinicaldataof100patientswhounderwentreoperationofbliliaryductdiseasesbe

3、tweentheyearof1996-200wereevaluated,andthecausesofreoperationwereclassifiedandThemaincauseofreoperationwasrecurrentorretainedbilestone(65%).TheothercausesincludedstenosisofthesphincterofOddi,focalizedpancreatitisoftheheadofpancreas,traumaticstrictureofbil

4、eductand课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果strictureofbilioentericanastomosis(25％),andbileductobstructionduetotumor(5％).ConclusionRecurrentorretainedbileductstoneisthe

5、maincauseleadingtobiliaryreoperation.Thoroughnessoftheinitialoperationandrationalityofoperativeprocedurearethechieffactorstodecreasebileductreoperation.Keywords：biliarytract;reoperation;retainedbileductstone胆道疾病是腹部外科再手术率最高的疾病，临床上不乏多次进行胆道手术病人。再次手术不但存在肝门部解剖

6、困难和容易造成胆道损伤等问题，而且增加了病人的痛苦。作者总结1996—XX年100例胆道多次手术病人的临床资料，分析导致胆道再次手术的原因。1临床资料1．1一般资料本组男41例，女59例。年龄16～87岁(平均56岁)。胆道初次手术距本次再手术时间为1d至51年。其中3次以上胆道手术22例，4次4例。2例既往曾接受肝脏部分切除，7例曾施行经内窥镜十二指肠乳头切开治疗(Endoscopicsphincteromy，EST)。除此之外，既往曾施行胃癌根治术3例，接受十二指肠溃疡穿孔修补和胃部分切除各2例。课题

7、份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果1．2胆道手术原因慢性结石性胆囊炎施行胆囊切开取石或胆囊切除，原发性、继发性胆总管结石和胆道蛔虫接受胆总管探查引流，化脓性胆囊炎或胆管感染梗阻施行胆囊造口术等为初次手术的主要术式(92％)，胆肠内引流术和其他手术占8％。胆道再手术原因以残留结石、结石复发和胆道炎性狭窄

8、最多见，两者相加达91％(表1)。　　为明确胆管形态、胆管狭窄部位和残留结石的数量和部位，括约肌功能，从而制定有针对性的手术方法，本组中44例采用的方法是经皮肤肝穿刺胆道造影(PTC)，其他检查，如CT、MRI和ERCP也有一定帮助。对胆总管结石和Oddi括约肌狭窄多采用再次胆总管探查引流、胆肠吻合及肝叶切除等较为复杂的手术(表2)。本组再手术围术期死亡2例。术后全部病人都经追踪随访，随访时间1～20年，平均44月，91％效果