老年人急性左心衰竭院前急救的体会

《老年人急性左心衰竭院前急救的体会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果老年人急性左心衰竭院前急救的体会【关键词】左心衰竭；院前急救；老年人［关键词］左心衰竭；院前急救；老年人心力衰竭是所有心脏疾病的终末阶段。美国Framingham报道，随着年龄的增长心衰的患病率不断上升，在50岁～59岁为1%，而80岁～89岁为10%，从50岁～89岁年龄增长10岁，患病率约增长1倍［1］。目前，心衰患者死亡率仍居高不下，a死亡率达40%［2］。因此以肺淤血表现为主的老年人的急性左心衰竭，随着老龄化程度的增加，发病率较前有明显的上升趋

2、势。由于老年人的反应性差，症状不典型，诊断较困难。该病病情凶险，进展迅速，死亡率高，如能及时有效地抢救治疗，病情可迅速缓解。现将我科XX年至XX年底，a来收治的40例老年左心衰竭的救治情况报告如下。　1　资料与分析　一般资料　　　　　　　　　　　　　　　按急性左心衰竭标准入选患者40例，其中男性18例，女性22例，年龄61岁~86岁，平均为岁。病因：冠心病25例，高血压性心脏病8例，扩张性心肌病2例，风湿性瓣膜病2例，原因不明3例。诱因：呼吸道感染21例，补液速度过快过多4例，心律失常5例，急性大量失血2例，情绪激动2例，快速性心房纤颤4例，无明显诱因2例。课题份量和难易程度要恰当，

3、博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　临床表现　　　　　　　　　　　　　　　突然出现严重呼吸困难，端坐呼吸，呼吸急促，30次/min~40次/min,咳嗽、咳痰、烦躁不安，面色苍白，口唇青紫，大汗淋漓，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿音及哮鸣音，心尖部可闻及奔马律，严重时出现心源性休克、昏厥或心脏骤停。　院前急救　　　　　　　　　　　　　　　接到出诊电话后在min~1min到达现场，患者均取端坐体位或半位，给

4、予鼻导管吸氧，氧流量l/min~l/min，舌下含服硝酸甘油mg，迅速建立静脉通路,5%葡萄糖注射液250ml+硝酸甘油mg~10mg,滴速从10滴/分开始,根据血压调节滴速,速尿20mg静脉推注。肺哮鸣音多者用地塞米松10mg静脉点滴。经过上述就治，患者症状缓解后，把患者抬上救护车，并向家属告知病情的危险性，征求家属的理解支持。转运时应平稳进行，不应只求快速。在救护车上继续严密监测患者的呼吸、血压、心率、心律变化，调节输液速度。　　2　结果.1　临床疗效评定　　　　　　　　　　　　　　　观察现场用药前及到达医院急诊时的心功能的改善程度作为判定标准：心功能分级改善2级为显效，改善1级

5、为有效，无改善为无效，途中死亡者为死亡。前两项为治疗有效，后两项为治疗无效。课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果.2　结果　　　　　　　　　　　　　　　本组病例治疗后显效28例，占%，有效6例，占%，无效5例，占%，死亡1例，占%。总好转率%，治疗无效为%。　　3　讨论老年人急性左心衰竭原发病以冠心病最多见与国内报道结果一致［３］，其次是高血压性心脏病，常见诱因是呼吸道感染、情

6、绪变化、血压长期不稳定等。.1　提高急救意识　　　　　　　　　　　　　　　接诊车短时间内到达患者家中，正确判断，合理救治，安全的将患者转送到医院，进行更高一级的救护。本组有6例患者在医生到达前已服用药物、吸氧及采取端坐体位等自救措施，为挽救生命赢得了宝贵的时间。.2　迅速判断　　　　　　　　　　　　　　　急性左心衰竭病情凶险，变化快，死亡率高。因此，在现场必须对患者做出迅速判断。要仔细区分是肺部疾病或是心血管疾病；是否有急促的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫状痰、双肺湿性音、哮鸣音。仔细询问有无引起心衰的诱因如呼吸道感染、输液速度、情绪激动等。.3　院前急救　　　　　　　　　　　　　

7、　　老年人急性左心衰竭治疗原则与一般急性左心衰竭相似。扩血管药物、利尿剂、洋地黄是治疗心衰的常用方法课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果［４］。在成功建立静脉通路前，可舌下含服硝酸甘油或消心痛，min起效，min～10min达高峰，能减少回心血量，降