急性左心衰竭患者院前急救的临床分析

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1、急性左心衰竭患者院前急救的临床分析田晓战(河南省沁阳市中医院普内科河南沁阳454550)【摘要】目的：分析急性左心衰竭患者院前急救的临床疗效。方法：以出车实施现场院前急救的35例急性左心袞竭患者作为观察组，以自行来院救治的35例急性左心衰竭患者作为对照组。结果：观察组从发病到救治的平均时间为(15.26±5.67)min,明显短于对照组的(42.68±7.59)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗的总有效率为88.6%,死亡率为2.9%；对照组治疗的总有效率为68.6%,死亡率为17.1%,

2、两组总有效率与死亡率差异有统计学意义(P<0.05)。结论：及时、有效的院前急救对于急性左心衰竭患者意义重大，可提高其抢救成功率和降低死亡率。【关键词】急性左心衰竭院前急救临床分析【中图分类号1R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)15-0229-01急性左心衰竭病情重、进展快、死亡率高［1］,其主要表现包括急性心源性肺水肿、心源性休克、慢性心衰急性失代偿等，常危及生命，需要紧急救治［2］。早期及时确诊是抢救急性左心袞竭患者生命的关键。回顾性分析我院急诊科在2007年3月至2011年12月间急救的70例急性左心

3、衰竭患者的临床资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科在2007年3月至2011年12月间急救的急性左心衰竭患者70例，均符合急性左心功能不全的诊断标准［1］。以出车实施现场院前急救的35例作为观察组，其中男24例，女11例；年龄46〜82岁，平均61.5岁；原发性高血压14例，高血压性心脏病9例，冠心病6例，肺心病5例，突发急性左心衰竭1例。将来我院急诊科就诊的35例急性左心衰竭患者作为对照组，其中男27例，女8例；年龄37〜78岁，平均59.6岁；原发性高血压10例，高血压性心脏病8例，冠心病16例，慢性肾功能不全1例。两组患

4、者在性别、年龄等一般资料方面无明显统计学差异(P>0.05)。1.2方法观察组：接到急救电话后，立即出车，在10〜30min到达事发现场，根据症状特征迅速作出临床诊断，及吋进行面罩吸氧，并让患者取端坐位或半臣位；及吋给予患者舌下含化硝酸甘油0.5mg,迅速建立静脉通道，呋塞米20〜40mg入壶，静脉注滴5%葡萄糖250ml+硝酸甘油5〜10mg,10〜15滴/min,随吋观测血压，肌肉注射吗啡5〜10mg缓解患者不安等症状。双肺奋哮鸣音吋静脉滴注氨茶碱0.25g+25%葡萄糖液20〜40ml。并要积极处理休克等并发症。待患者病情稍微缓解后，应

5、将患者平稳安全的转运入院继续治疗，途中严密监测患者生命体征。对照组：患者到急诊科后也按上述抢救措施进行救治。观察记录两组患者治疗前及治疗后2h后的症状、体征、心率、呼吸频率、血压及24h内死亡情况。1.3疗效判定标准［3］根据心功能(NYHA)分级作为疗效判定标准显效:治疗后心功能分级改善2级以上；有效：心功能改善1级；无效：治疗前后心功能无明显改善或恶化；死亡。1.4统计学方法使用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，采用t和X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组从发病到救治的平均吋间为(15.26±5.6

6、7)min，明显短于对照组的(42.68±7.59)min，两组比较(t=17.12)差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后显效16例，有效15例，无效3例，死亡1例，总冇效率为88.6%;对照组治疗后显效11例，有效13例，无效5例，死亡6例，总有效率为68.6%,两组总奋效率(X2=4.16)与死亡率(X2=3.92)差异有统计学意义(P<0.05)o具体见表1。表1两组救治时间、2h后疗效及24内死亡率对比3讨论院前急救是指在收到患者的急救信号后，医护人员迅速出发到达事发现场，并在现场马上给予患者合理、有效的

7、救治，然后安全转运至医院的一种救治方式［4】。正确及吋的院前急救是安全转送的前提，需待病情相对缓解后转送病人可减少途中病情恶化［5】。院前急救对于急性疾病的救治与预后奋着重大意义，能够提高抢救急症的成功率和改善预后，对于挽救患者生命起到关键作用。急性左心衰竭多发于各种心脏基础疾病，是指因突发严重的左心室排血不足以及左心房排血受阻而引起肺毛细血管内的液体大量渗出至肺间质和肺泡，影响了氧合率，造成气体交换障碍，最终可出现缺氧甚至严重低氧血症。急性左心衰竭病情非常凶险，因此，要求急性左心衰竭的院前急救必须在30min内使病情得到控制，并减少转运途中的危险

8、性，降低病死率［6】，可见院前急救对于抢救急性左心衰竭的患者非常重要。本文中显示，急性左心衰竭患者院前急救的总有效率(88