44例急性左心衰患者的院前急救临床分析

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1、44例急性左心衰患者的院前急救临床分析张连萍（新疆巴州人民医院急救中心新疆巴州841000）【摘要】目的观察分析急性左心衰患者的院前急救的临床方法及效果，总结其临床意义。方法选取我院2009年5月至2011年5月86例急性左心袞的患者，其中44例给予院前急救，设为观察组，42例为自行来院就诊，设为对照组，观察比较两组的发病到救治时间、治疗效果、死亡率。结果观察组显效27例，有效12例，无效5例，死亡1例，总有效率为88.6%;对照组显效21例，有效10例，无效11例，死亡7例，总有效率为73.8%,两组疗效及死亡率比较差异显著（P<0.05）,只有统计学意

2、义。结论急性左心衰的患者给予院前急救能够明显缓解患者的临床症状，为进一步对症治疗争取时间，最大限度阻碍病情恶化，对降低死亡率和改善预后只有重要的临床意义。【关键词】急性左心衰院前急救死亡预后【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0110-02急性左心衰竭属于临床急诊中的急重症，其病情发展快，容易继发肺水肿等并发症，导致呼吸困难，且容易在送院过程中经搬运动作使其病情进一步恶化，因此，临床认为对此类患者实施院前急救是非常必要的，能够抢先缓解患者呼吸困难的临床症状，尽可能地降低猝死率，为送院进一步抢救争取时间。

3、木文通过观察分析急性左心衰患者的院前急救的临床方法及效果，总结其临床意义如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2009年5月至2011年5月86例急性左心衰的患者，皆符合中华心血管病杂志编辑委员会关于心力衰竭对策专题组制定的诊断要点[1],经临床诊断为急性左心衰竭，NYHA心功能分级均在IV级，皆有不同程度的慢性心衰史，其中44例给予院前急救，设为观察组，男24例，女20例，年龄在56〜78岁，平均年龄为61.2±3.1岁，合并肺心病有4例，风心病有8例，冠心病有16例，慢性肾功不全有2例，原发性高血压有9例，扩张型心肌病有3例，输液过快2

4、例；42例为自行来院就诊，设为对照组，男22例，女20例，年龄在57〜79岁，平均年龄为61.6±3.4岁，合并肺心病有3例，风心病有9例，冠心病有15例，慢性肾功不全有1例，原发性高血压有9例，扩张型心肌病有2例，输液过快3例；两组患者皆排除冇肿瘤、尿毒症、心肌梗死等疾病所引起的终末期可能性，观察比较两组的发病到救治时间、治疗效果、死亡率。两组患者从年龄、性别、合并症等方面比较无显著性差异（P〉0.05），具奋可比性。1.2方法1.2.1观察组给予院前急救，在接到急诊的呼救后，医护人员在10〜20min内随车到达现场，依据患者当时的临床症状

5、及体征，迅速作出诊断，所奋患者皆采取端坐体位，尽快建立静脉通道并给予吸氧，同吋迅速静推3〜5mg的吗啡与20mg的呋塞米，然后给予静滴10mg的硝酸甘汕，以尽快缓解临床症状；全程实施心电监护，并密切留意患者的心衰变化，可根据患者的病情合理给予缓慢静推0.4mg的西地兰（去乙酰毛花苷注射液），若双肺听诊闻及哮鸣咅的患者可给予静滴0.25mg的氨茶碱，急救期间，患者一直保持端坐体位，直至患者的病情得以缓解后，即刻将其转送至急诊科进一步对症治疗［2］。1.2.2对照组为自行来院就诊，不给予相关的院前急救措施，待患者自行来到急诊科后，再依据常规急性左心衰的急救措施

6、进行急救。1.3疗效评价标准观察治疗后患者的临床症状及生命体征的变化，制定出以下疗效标准，显效：经治疗lh后患者的生命体征恢复正常，肺部听诊无干湿罗音，呼吸闲难症状消失；有效：经治疗lh后患者的生命体征接近正常，其中血氧饱和度明显升高，肺部听诊的干湿罗音明显减少，呼吸闲难症状明显缓解；无效：经治疗lh后患者的生命体征无明显好转，肺部听诊干湿罗咅无减少，呼吸闲难症状无缓解甚至病情恶化、死亡；总有效率=显效率+有效率。1.4统计学方法本组救治吋间的数据经SPSS13.0软件处理，计量单位以X±S表示，期间采取t检验，以P<0.05为有统计学意义。

7、本组疗效及死亡率的数据经卡方软件V1.61版本检验，期间采取X²检验，以P<0.05为有统计学意义。2结果观察组自发病到救治的吋间为11.46±2.12min,对照组自发病到救治的吋间为46.66±6.07min,两组救治吋间比较存在显著差异(t=16.6824,P<0.05),具有统计学意义。观察组显效27例，冇效12例，无效5例，死亡1例(为并发急性肺水肿，抢救无效)，总有效率为88.6%;对照组显效21例，有效10例，无效11例,死亡7例(均为并发急性肺水肿，抢救无效)，总有效率为73.8%,两组疗效及死亡率比较

8、差异显著(P<0.05>,具冇统计学意义。见表1表1观察组和对照组