执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学专业知识二-精讲班第24讲

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1、精品中药专业知识二精讲班第18章收涩药第19章涌吐药第20章杀虫燥湿止痒药第21章拔毒消肿敛疮药第18章收涩药敛肺、涩肠、生津：五味子、乌梅涩肠、止血、止带：椿皮、赤石脂收涩药固精缩尿止带：山茱萸、桑螵蛸、覆盆子、金樱子止汗：麻黄根、浮小麦、糯稻根敛肺、涩肠：诃子、罂粟壳大纲要求：1、熟悉收涩药、功效、适应范围、配伍及使用注意。2、掌握：五味子、乌梅、椿皮、赤石脂、莲子、山茱萸、桑螵蛸、海螵蛸及诃子、肉豆蔻、芡实、覆盆子、浮小麦、金樱子等药物的相应功效3、熟悉功效相似药物的相同和不同点。概述：【含义】凡以收敛固涩为主要作用的药物，称为收涩药。亦称收敛药或固涩药。【

2、性能功效】本类药味多酸涩，主入肺、脾、肾、大肠经，虽能收涩固脱，但药性寒温不一，分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿止带、收敛止血等作用。【适应范围】本类药适用于久病体虚、正气不固所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳、虚喘，以及崩带不止等滑脱不禁之证。【配伍方法】本类药为治标之品，然引发滑脱不禁之证的根本原因为正气虚弱，故临证应用时，常与相应的补虚药配伍，以补涩并举、标本兼顾。如气虚自汗、阴虚盗汗者．当分别与补气药、补阴药配伍；肺虚或肺肾两虚的久咳虚喘者，当配补肺气或补肺益肾之品；脾肾阳虚的久泻、久痢者，当配温补脾肾药；精品肾虚遗精

3、滑精、遗尿尿频者，当配补肾药；冲任不固、崩漏下血者，当配补肝肾、固冲任药。【使用注意】本类药性涩恋邪，凡表邪未解、湿热所致的泻痢、血热出血，以及郁热未清者不宜应用，以免“闭门留寇”。五味子【性能特点】本品味酸收涩，上能敛肺止咳，下能滋肾涩精止泻，内能生津宁心安神，外能固表收敛止汗；性温质润，又具滋肾之功，为敛、补兼备之品。【功效】收敛固涩，益气生津，滋肾宁心【主治病证】①肺虚久咳或肺肾不足的咳喘。②津伤口渴，消渴。③表虚自汗，阴虚盗汗。④肾虚遗精、滑精⑤脾肾两虚的五更泄泻。⑥虚烦心悸、失眠多梦。乌梅【性能特点】本品味酸性平，功善涩敛，上能敛肺气以止咳，下能涩大肠以

4、止泻，入血分能收敛以止血。又因其酸味独重，还善安蛔、生津。【功效】敛肺，涩肠，生津，安蛔，止血。【主治病证】①肺虚久咳。②久泻久痢。③虚热消渴。④蛔厥腹痛。⑤崩漏，便血。【用量用法】3～9g。止泻止血宜炒炭，生津安蛔当生用。椿皮精品【性能特点】本品苦寒燥泄，味涩收敛，既走气分，又入血分，为燥泄与涩敛兼能之品。既善清热燥湿、涩肠而止泻、止带，又能凉血收敛而止血，并兼杀虫。【功效】清热燥湿，涩肠，止血，止带，杀虫【主治病证】①久泻，久痢，湿热泻痢，便血。②崩漏，赤白带下。③蛔虫病，疮癣作痒。【用量用法】6~9g。外用适量，煎汤洗或熬膏涂。赤石脂【性能特点】本品酸涩质重

5、，功专收敛而固下焦滑脱，内服能涩肠止泻、止血止带，外用则收湿敛疮生肌。【功效】涩肠止泻，止血，止带，外用收湿敛疮生肌。【主治病证】①泻痢不止，便血脱肛。②崩漏，赤白带下③湿疮流水，溃疡不敛，外伤出血。【用量用法】9～12g。外用适量,研末涂敷。【使用注意】《别录》有治“难产胞衣不出”的记载，故孕妇慎用。莲子肉【性能特点】本品甘涩性平，入脾、肾、心经，补虚与固涩兼具，为药食两用之品。既善补心、脾肾之虚，又能涩肠、固精、止带、安神。【功效】补脾止泻，益肾固精，止带，养心安神【主治病证】①脾虚久泻，食欲不振。②肾虚遗精、滑精。③心肾不交的虚烦、惊悸失眠。【用量】6～15

6、g。【使用注意】本品甘涩，故大便秘结者不宜服。精品山茱萸【性能特点】本品酸涩微温，入肝肾经，既善温补肝肾，又善收敛固涩，为温补固涩之品。或云其既补肾阳，又补肾精，为阴阳并补之品。【功效】补益肝肾，收敛固涩。【主治病证】①肝肾亏虚的头晕目眩、腰膝酸软、阳痿。②肾虚遗精滑精，小便不禁，虚汗不止。③妇女崩漏及月经过多。【用量】6～12g。【使用注意】本品温补固涩，故命门火炽、素有湿热及小便不利者慎用。桑螵蛸【性能特点】本品甘咸性平，入肝肾经，重在补肾助阳、固涩下焦，为治肾阳亏虚、精气不固所常用。【功效】补肾助阳，固精缩尿。【主治病证】①肾阳亏虚的遗精滑精，遗尿尿频，小便

7、白浊，带下。②阳痿不育。【用量】5~10g。【使用注意】本品助阳固涩，故阴虚火旺之遗精及湿热尿频者忌用。海螵蛸【性能特点】本品味咸入血，涩而固脱，入肝肾经而长于收涩，尤善止血止带，治崩漏带下效佳，堪称妇科之良药。此外，内服又善制酸止痛，外用又能收湿敛疮。【功效】收敛止血，固精止带，制酸止痛，收湿敛疮。【主治病证】①崩漏下血，肺胃出血，创伤出血。②肾虚遗精，赤白带下。③胃痛吞酸。精品④湿疮湿疹，溃疡多脓。【用量用法】5～10g。研末吞服，每次1.5～3g。外用适量。诃子【性味】酸、涩、苦，平。【性能特点】本品苦降酸涩，平而偏凉，入肺与大肠经。煨用善涩肠止泻，兼下气消

8、胀，主治久