执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学专业知识二-精讲班第2讲

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1、精品第15章平肝息风药平抑肝阳药：肝阳上亢之头晕目眩为主息风止痉药：治肝风内动、癫痫抽搐及破伤风为主大纲要求：1、熟悉平肝息风药功效、适应范围配伍方法、使用注意。分类及各类的性能特点。2、掌握：石决明、牡蛎、赭石、羚羊角、钩藤、天麻、全蝎、蜈蚣、地龙。熟悉：珍珠母、蒺藜、僵蚕。了解：罗布麻叶。3、掌握和熟悉各组药物功用的相同和不同点。概述：【含义】具有平抑肝阳、息风止痉作用的药物，称平肝息风药。【性能功效】本类药皆入肝经，多为介类或虫类药，古有介类潜阳、虫类搜风之说，具有平肝潜阳、息风止痉或镇惊安神等作用。【适应范围】本类药主要适用于肝阳上亢之头晕目眩；肝风内动之癫痫抽搐、小儿

2、惊风、破伤风等证。【分类】平抑肝阳药：寒凉，多数为矿石介类药，少数为植物类药。前者因质重而功主平肝潜阳，后者虽质轻但却功主平抑肝阳，且兼能镇惊安神、清肝明目，主治肝阳上亢之头晕目眩等。息风止痉药：多为虫类药，且具毒性，功主息风止痉，兼能化痰解毒、通络止痛，主治肝风内动、癫痫抽搐及破伤风等证。【配伍方法】肝阳上亢每兼肝热，须与清泄肝热药同用；热极生风者，当伍清热泻火药；肝风内动或肝阳上亢者，应配滋肾养阴、补肝养血之品；兼见神志不安或神昏者，配以安神药或开窍药。【使用注意】药性寒凉之品，脾虚慢惊者忌用；药性温燥之品，阴虚血亏者慎用。第一节平抑肝阳药石决明【性味归经】咸，寒。归肝经。

3、【性能特点】专入肝经，既能平肝潜阳，又能清肝明目为治肝阳上亢及肝热目疾之要药。【功效】平肝潜阳，清肝明目精品【主治病证】①肝阳上亢的头晕目眩。②肝火目赤翳障，肝虚目昏。【用量用法】6~20g。宜打碎先煎。外用适量。平肝清肝宜生用，点眼应煅后水飞用。牡蛎【性味归经】咸，微寒。归肝、肾经。【性能特点】本品微寒质重，生用镇潜兼益阴，既善平肝潜阳、镇惊安神，又能软坚散结。煅用性变涩敛，既能收敛固涩，又能制酸止痛。【功效】平肝潜阳，镇惊安神，软坚散结，收敛固涩，制酸止痛。【主治病证】①阴虚阳亢的头晕目眩，阴虚动风。②烦躁不安，心悸失眠。③瘰疬痰核，癥瘕积聚。④自汗，盗汗，遗精，带下，崩漏

4、。⑤胃痛泛酸。【用量用法】15—30g。宜打碎先煎。平肝潜阳、软坚散结宜生用；收敛固涩、制酸止痛宜煅用。赭石【性味归经】苦，寒。【性能特点】苦寒清降，质重镇潜。入肝经，善平肝潜阳，入肺、胃经，又善降肺胃之逆，入心经，善凉血止血【功效】平肝潜阳，重镇降逆,凉血止血。【主治病证】①肝阳上亢的头晕目眩。②暖气，呃逆，呕吐，喘息。③血热气逆吐血，衄血，崩漏。【用量用法】9—30g。宜打碎先煎。平肝、降逆宜生用，止血宜煅用。珍珠母【性味】咸，寒。【性能特点】本品咸寒质重，入心、肝经，生用锻用功异。生用善镇潜肝阳、清肝明目、安神定惊，治阳亢头痛眩晕、肝火目赤肿痛、惊悸失眠；煅用能收湿敛疮，

5、治湿疮、湿疹。精品【功效】平肝潜阳，清肝明目，安神定惊，收湿敛疮。【主治病证】①肝阳上亢的头晕目眩，惊悸失眠。②肝热目赤，肝虚目昏。③湿疹，湿疮。【用量用法】15～30g。宜打碎先煎。外用适量。收湿敛疮宜煅用，余皆宜生用。蒺藜【性味】苦、辛，平，有小毒。【性能特点】本品苦泄辛散，性平不偏，并有小毒，专入肝经。既善平抑肝阳、疏泄肝郁，治阳亢眩晕、肝郁胁痛；又善祛风明目、散风止痒，治风热目赤、风疹瘙痒。【功效】平肝，疏肝，祛风明目，散风止痒。【主治病证】①肝阳上亢的头晕目眩。②肝气郁结的胸胁不舒、乳闭不通。③风热目赤翳障。④风疹瘙痒。罗布麻叶【性能特点】本品苦凉清泄，甘凉清利，专入

6、肝经。既平肝清热，治肝阳上亢；又降压利水，治水肿及高血压属肝阳上亢者。【功效】平肝清热，降血压，利水【主治病证】（1）肝阳上亢之头晕目眩。（2）高血压属肝阳上亢者。（3）水肿，小便不利。【用量用法】6～12g。水煎或开水泡服。经典试题1、既平肝阳，又降胃气的药是A、磁石B、珍珠C、枇杷叶精品D、赭石E、珍珠母【答案】D2、石决明的功效是A、平肝通络B、平肝养血C、平肝安神D、平肝息风E、平肝潜阳【答案】E第二节息风止痉药羚羊角【性味归经】咸，寒。归肝、心经。【性能特点】本品咸入血，寒清解，质重潜降，入肝、心经。既平肝息风、清肝明目，治肝阳、肝风及肝火诸证；又凉血解毒，治温热病之

7、壮热神昏、谵语狂躁或抽搐，温毒发斑，疮痈肿毒等。【功效】平肝息风，清肝明目，凉血解毒【主治病证】①肝热急惊，癫痫抽搐。②肝阳上亢的头晕目眩。③肝火炽盛，目赤头痛。④温热病之壮热神昏、谵语狂躁或抽搐，温毒发斑，疮痈肿毒。【用量用法】1～3g，宜另煎2小时以上，汁对服。磨汁或锉末服，每次0.3～0.6g。钩藤【性味归经】甘，凉。归肝、心包经。【性能特点】本品甘凉清解，质轻兼透，主入肝经，兼入心包，善平肝阳、息肝风、清肝热，兼透散风热之邪。主治阳亢头晕目眩、肝热头痛头胀及惊痫抽搐，兼治风热外感、头