执业药师练习讲义：216年执业药师-中药学专业知识二-精讲班第8讲

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1、精品第4章祛风湿药祛风寒湿：药性多温，独活、威灵仙、徐长卿、木瓜、川乌等祛风湿热：药性寒凉，秦艽、防己、豨莶草、络石藤、雷公藤等祛风湿药物祛风湿通经络：木瓜、豨莶草、络石藤、桑枝、海风藤、丝瓜络等祛风湿强筋骨：桑寄生、五加皮、香加皮、千年健、鹿衔草等。大纲要求1、掌握祛风湿药的功效、适应范围、配伍方法、使用注意及其性能特点。2、掌握：独活、威灵仙、防己、秦艽、徐长卿、木瓜、桑寄生、五加皮、蕲蛇。熟悉：豨莶草、络石藤、桑枝、海风藤、川乌、雷公藤、香加皮、千年健。了解：臭梧桐、青风藤、丝瓜络、伸筋草、鹿衔草、乌梢蛇、路路通、穿山龙。3、掌握功效相似药

2、物的药性与功效的异同4、掌握各组药物的配伍意义概述含义：凡以祛除风湿、解除痹痛为主要作用的药物，称为祛风湿药。性能功效：本类药多辛散苦燥，具有祛除肌表、经络风湿作用，有的还分别兼有散寒或清热、舒筋、通络、止痛、解表，以及补肝肾、强筋骨作用。适应范围：本类药主要适用于风湿痹痛、筋脉拘挛、麻木不仁、腰膝酸痛、下肢痿弱，或热痹关节红肿，兼治痹证兼肝肾不足、外感表证夹湿、头风头痛等。配伍方法：1、病邪在表，或疼痛偏于上部者，配祛风解表药；2、病邪入络，血凝气滞者，配活血通络药；3、寒湿偏盛者，配温经药；4、郁久化热者，配清热药；5、病久气血不足者，配益气

3、养血药；6、肝肾亏损，腰痛脚弱者，配补养肝肾药。使用注意：（1）痹证多属慢性疾患，需较长时间治疗，为服用方便，本类药可制成酒剂或丸散剂常服；（2）本类药中的部分药物辛温香燥，易耗伤阴血，故阴亏血虚者应慎用。独活精品【性味归经】辛、苦，微温。归肾、肝、膀胱经。【性能特点】本品辛散苦燥，微温能通，主归肾肝，兼归膀胱经，药力较羌活为缓。作用偏里偏下，主散在里伏风及寒湿而通利关节止痛，尤善治少阴伏风头痛及下半身风寒湿痹。【功效】祛风湿，止痛，解表。【主治病证】①风寒湿痹，腰膝酸痛。②表证夹湿。③少阴头痛，皮肤湿痒。【配伍】羌活配独活：羌活性温，功能散寒祛

4、风、胜湿止痛，发表，善散肌表游风及寒湿，治上半身风寒湿痹；两药相合，走里达表，散风寒湿力强，治风湿痹痛无论上下均可。【用量用法】3～10g。煎汤或入丸散服。【使用注意】本品辛温苦燥，易伤气耗血，故无风寒湿邪或气血虚者慎用。威灵仙【性味归经】辛、咸，温。归膀胱经。【性能特点】本品辛散温通，走窜力强，既善祛风湿、通经络，止痹痛。为治风寒湿痹肢体拘挛麻木之要药；又能消痰水、除骨鲠，为治痰饮积聚及诸骨鲠喉所常用。【功效】祛风湿，通经络，消痰水，治骨鲠。【主治病证】①风寒湿痹，肢体拘挛，瘫痪麻木。②痰饮积聚，诸骨鲠喉。【用量用法】5～10g，治骨鲠可用30

5、g。【使用注意】本品性走窜，久服易伤正气，故体弱者宜慎用。防己（汉防己）【性味归经】苦、辛，寒。归膀胱、肾、脾经。【性能特点】本品味辛能散，苦寒清泄，既能祛风除湿止痛，又能利水消肿，尤善治风湿热痹及水肿兼热者。此外，还清泻下焦湿热，用于湿热下注。【功效】祛风湿，止痛，利水。【主治病证】①风湿痹痛，尤以热痹为佳。精品②水肿，腹水，脚气浮肿，小便不利。【用量用法】5～10g。【使用注意】本品苦寒伤胃，故不宜大量内服，脾胃虚寒、食欲不振、阴虚及无湿热者忌服。【附注】木防己防己科的木防己，马兜铃科的汉中防己和广防己。传统认为治水肿尿少宜用汉防己，治风湿痹

6、痛宜用木防己。汉中防己和广防己含马兜铃酸，故不宜过量或长期服用，肾病患者忌服。秦艽【性味归经】苦、辛，微寒。归胃、肝、胆经。【性能特点】本品苦辛微寒，平和不燥，兼利二便。既善祛风湿、舒筋络、虽为治痹证通用药，但以风湿热痹最宜。又能退虚热、透表邪，还能导湿热从二便出而利胆退黄。【功效】祛风湿，舒筋络，清虚热，利湿退黄。【主治病证】①风湿热痹，风寒湿痹，表证夹湿。②骨蒸潮热③湿热黄疸。【用量】5～10g。徐长卿【性味归经】辛，温。归肝、胃经。【性能特点】本品辛散温通，功在肝胃，既善祛风，又活血通络，止痛力强，善治痹证痛重及内外伤诸痛。还止痒解蛇毒。【

7、功效】祛风止痛，活血通络，止痒，解蛇毒。【主治病证】①风湿痹痛，脘腹痛，牙痛，术后痛，癌肿痛。②跌打肿痛。③风疹，湿疹，顽癣。④毒蛇咬伤。【用量用法】3～10g，煎汤或浸酒服。研末服1.5~3g。不宜久煎。木瓜【性味归经】酸，温。归肝、脾经。精品【性能特点】本品味酸入肝，既益筋血而平肝舒筋，又生津止渴开胃；性温入脾，能化湿和中。并具酸不收敛湿邪、温不燥烈伤阴之长。为治痹证酸重拘挛麻木、脚气肿痛、吐泻转筋及消化不良常用药。【功效】舒筋活络，化湿和中，生津开胃。【主治病证】①风湿痹痛，筋脉拘挛，脚气肿痛。②湿浊中阻所致吐泻转筋。③消化不良证。【用量用

8、法】6~12g。煎汤或入丸散服。【使用注意】本品酸温，故阴虚腰膝酸痛及胃酸过多者忌服。桑寄生【性味归经】苦、甘，平。归肝、肾经。【性能特