光动力联合激光治疗尿道尖锐湿疣的护理体会

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1、光动力联合激光治疗尿道尖锐湿疣的护理体会杨素玲（郑州大学公共卫生学院450001）【摘要】目的总结光动力联合激光治疗尿道尖锐湿疣的护理体会，明确护理干预对其治疗效果的影响。方法选择我科2007年6月-2013年6月收治的尿道尖锐湿疣患者50例，根据病情，选择光动力联合激光对其进行治疗，每个部位半个小时，每周1次，1个疗程共3次。并在治疗前、治疗中及治疗后给予相应的护理干预。结果末次治疗后随访6个月所有患者均痊愈，未出现复发情况。结论相应的护理干预能有效保证光动力联合激光的治疗效果，有利于患者康复。【关键词】光动力激光尖锐湿疣

2、护理干预治疗效果【中图分类号】R454.2【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）44-0226-02尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病［1］。其典型皮损为生殖器或肛周等潮湿部位出现丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。为防止病情恶化、迂徙，一经确诊，应立即治疗。临床上多采用化学治疗方法，包括氨基酮戊酸光动力学疗法及CO2激光治疗等［2］,我院采取氨基酮戊酸光动力学疗法联合CO2激光治疗尿道尖锐湿疣，相应的护理干预对于提高尿道尖锐湿疣

3、治疗效果具有重要作用，现将护理体会报道如下。1临床资料1.1一般资料：选择我科2007年6月-2013年6月收治的尿道尖锐湿疣患者50例，均经组织病理学检查确诊为尿道尖锐湿疣。年龄18〜68岁，平均38.5岁;病程3d〜12个月；疣体数目1〜4个；皮损直径0.2〜1.2cm,平均0.48cm,尿道皮损表现为丘疹，乳头状、菜花状或鸡冠状肉质赘生物，表面粗糙角化。所有患者均无心脏病、高血压、光敏性疾病、血液系统疾病及精祌障碍。1.2治疗方法：常规消毒后，用复方利多卡因乳膏涂在疣体表面麻醉，以减少出血和减轻疼痛。用co2激光清除可

4、见疣体。压迫止血后用配制好的20%盐酸氨酮戊酸散涂在皮损及其周围0.5cm范围内，棉纱填塞后用封口膜包好，再用纱布包裹，局部避光3h后再用Xn635AB型光动力治疗仪照射治疗。每个部位半个小吋，每周1次，1个疗程共3次。末次治疗后随访6个月内不复发即为痊愈。1.3结果：所有患者均全部完成1个疗程治疗，3例在1个疗程结束后补充CO2激光治疗2次，5例补充CO2激光治疗1次，患者均均痊愈，未出现复发情况。2护理配合2.1治疗前护理：2.1.1治疗室环境：治疗室应保持清洁干燥，应严格遵循无菌原则，防止交叉感染。为保护患者隐私，严禁

5、非治疗人员今入治疗。保持室内温度至适宜温度。为了确保安全，治疗室内应准备治疗吋抢救所需药品和仪器设备。2.1.2健康教育：向患者介绍改病的临床特征、传播途径、不治疗或反复感染可能引起的危害，以引起患者的重视。向患者介绍此种治疗方法的优势，将治疗中、治疗后可能出现的意外情况告知患者，并得到患者的充分理解。2.1.3心理护理：以真诚、和蔼的态度同患者交流，了解患者内心的想法及感受，与患者建立信任的医患关系，提高患者的依从性，能更好的配合医护人员的诊治工作。2.1.4饮食护理：治疗前一周戒烟、酒，忌食辛辣刺激性食物，以清淡饮食为主

6、，治疗前3小吋禁水。2.2治疗中护理：2.2.1CO2激光的护理：用复方利多卡因乳膏涂在疣体表面麻醉。根据疣体大小调节激光输出功率。与患者充分交流来转移患者的注意力，减轻治疗给患者所带来的痛苦。2.2.25-氨基酮戊酸配制及敷药：火菌生理盐水清洗患处，并压迫止血至不出血。先用保湿凝胶（上海太然生物科技奋限公司）将5-氨基酮戊酸药物配制成20%浓度的溶液，再用lmL注射器弃去针头抽吸，直接注入舟状窝，最后用少许脱脂棉球蘸余下的药液填塞在尿道口，封口膜包扎，无菌纱布再包扎，避光3h,避免剧烈运动，防止药物滑脱影响治疗效果。2.2

7、.3照光过程中的护理：照光吋嘱患者带上护0镜。根据患者情况取适当体位，洗净双手，掰开尿道口，调节照射距离，保持能量密度在i00〜120」/cm2照射过程中光斑覆盖尿道U，照射20min，再用一次性塑料管套着柱状光纤插入尿道U在舟状窝位置照射28min［3］。照光过程中，护理人员要在旁边陪伴，观察询问患者情况，给予心理安抚和鼓励。如出现疼痛，应采用渐进性适应方法，先将光源移至患者可忍受的距离，再缓慢移近至最佳光斑大小完成治疗。2.3治疗后护理：由于尿道口组织疏松，损伤后极易引起水肿疼痛，还有可能尿道口粘连。嘱患者应注意保持局部

8、清洁，可每晚用1:5000的高锰酸钾溶液清洁患处，并指导患者外用医用棉签蘸呋西地酸在尿道U旋转，以防尿道U粘连。对于疼痛、肿胀明显者，可以用3°%冰硼酸水湿敷，每天两次，连续3d，还可以采取局部氦氖激光照射，以促进水肿吸收和疼痛消退；同吋要多喝水勤排尿，少吃辛辣刺激食物，尤苏是不能喝洒；告