氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣的护理探讨.doc

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1、氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣的护理探讨氨基酮戊酸光动力疗法治疗尿道尖锐湿疣的护理探讨杨素莲朱国兴黄怀球区凤仙赖维谢淑霞(屮山大学附属第三医院皮肤性病科.广东广州510630)摘要目的探讨氨基酮戊酸光动力疗法(AlA-PDT)治疗尿道尖锐湿疣的护理。方法治疗前进行健康教育及心理护理；治疗中严格按照标准操作方案进行，做到敷药准确，照射到位；治疗后及时处理不良反应，做好随访工作。结果48例尿道CA患者，经1〜4次ALA—PDT治疗后，44例完全缓解，3例部分缓解，1例患者无反应。结论ALA-PDT是治疗尿

2、道尖锐湿疣的冇效方法，良好的护理措施能保证和提高其疗效。关键词尖锐湿疣尿道光动力疗法护理KeywordsCondylomaacuminatumUrethraAlA一PDTNursing中图分类号：R472,R473.75文献标识码：B文章编号：1002—6975(2008)23—2186—02尖锐湿疣(CondylomaAcuminatum,CA)是由人乳头瘤病毒引起的一种常见性传播疾病，在我国其发病率在性病中居第二位。尿道CA是其特殊类型，由于解剖部位的特殊性，传统治疗方法诸如激光、冷冻、电灼及细胞毒性药

3、物等的应用受到限制，而且复发率高，易导致尿道狭窄。氨基酮戊酸光动力疗法(ALA—PDT)是治疗CA的一种新方法，具有简单、有效、痛苦小、复发率低、安全性好等优点，冇望成为治疗尿道CA的首选疗法。2007年9月〜2008年5月，我科采用此方法治疗48例尿道CA,取得了较满意效果，现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料48例尿道CA患者均来自我科门诊，英中男42例、女6例；年龄16-60岁；病程数天至6个月；疣体数目1~5个，皮损直径0.1~lcmo大部分患者既往曾接受过冷冻、COo激光或外用腐蚀剂等治

4、疗。1.2材料光敏剂：盐酸氨酮戊酸散(上海复旦张江生物医药股份冇限公司)；光源：XD-635AB型光动力治疗仪(广西桂林市兴达光电医疗器械有限公司)，波长635±3nm。所有操作均按照标准操作方案进行。1.3结果48例患者经I〜4次AlA—PDT治疗,44例(91・67)完全缓解，其中27例(35.42)患者1次治愈，15例(31.25%)患者2次治愈,8例(16.67)患者3次治愈，4例(8・33)患者4次治愈；3例患者部分缓解；I例患者无反应。44例完全缓解者治疗后随访1~6个月，6例(12.50)复发

5、，其中2例为治疗后1个月内，3例为治疗后3个月内，1例为治疗后4个月。患者在敷药或照射过程中冇轻微刺痛感，部分患者可出现较剧烈的疼痛；治疗后照射局部可出现轻度红肿、糜烂、尿痛等不适。无1例出现感染、溃疡及尿道狭窄等情况。2护理2.1治疗前护理2.1.1健康宣教及心理护理ALA—PDT治疗CA目前在国内尚属先进技术，病人对该疗法及疗效认识不清，因此应做好耐心细致的解释工作:⑴增强患者的治疗信心，告诉病人尽管CA易复发、治疗难度大，但早期治疗是可以治愈的；(2)向患者介绍ALA—PDT的治疗目的、方法和注意事项

6、，并印制成小册子。让其了解AlA-PDT治疗的相关知识及可能出现的副作用以及自我防护措施等，消除病人的担心和疑虑；(3)尊重患者隐私，为其保密。2.1.2治疗室布置及药物准备治疗室挂两层窗帘，室内照明用40~60W白炽灯，以免皮肤发生光敏反应；药物需遮光、密封、阴凉处保存(<20°C)；稀释盐酸氨酮戊酸用无菌注射用水，不用生理盐水，以免产生沉淀；药液必须现用现配，每次配置的药液保存时间不超过4h。2丄3敷药协助患者取合适体位，灭菌生理盐水清洗尿道口及2cm以内范围，在不引起患处出血的情况下充分暴露疣体

7、，若不能，应明确疣体距尿道口的距离；外科消毒棉吸取药液后放至尿道皮损处，做到敷药准确、到位；保鲜膜封包固定后避光3h；注意保持整个敷药过程应处于避强光环境，敷药后患处避免强光照射；尊重患耆，注意患处周围皮肤掩盖，非治疗人员禁止出入治疗室。2.2治疗中护理2.2.1照射揭开封包物，尿道口处选择点状光纤，尿道内选择柱状光纤。照射时不能直视光源，应带上安全眼镜，以保护眼睛；注意调节照射距离或柱状光纤的深度，保持能量密度在100~120J/cm2；照射过程注意保证光斑对准皮损及覆盖整个皮损，不能移位.若采用柱状光纤

8、，插入深度应足够，以确保治疗效果。2.2.2加强观察，询问患者情况如遇疼痛，可根据具潍情况采取心理安抚或渐进性适应方法，即先将光纤远离皮损至患者疼痛可忍受处，再缓慢移近光纤。最后至最佳光斑大小，必要时可行局部麻醉。2.3治疗后护理ALA诱导的皮肤光敏反应仅持续24h,告诉患者治疗后患处24h避光，避免进食辛辣、刺激性和光敏性食物；注意保持局部清洁，必要时可行红霉素药膏外涂，预防感染；多喝水，多排尿，防止尿道粘连；