5氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣70例疗效分析.doc

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1、5氨基酮戊酸光动力疗法治疗男性尿道尖锐湿疣70例疗效分析【关键词】5氨基酮戊酸光动力疗法男性尿道尖锐湿疣尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的一种性传播疾病，发生在男性尿道的尖锐湿疣是其特殊类型，治疗困难,易于复发。5氨基酮戊酸光动力疗法(ALAPDT)是近年来用于治疗尖锐湿疣的一种新方法。我院自2007年8月应用ALAPDT治疗男性尿道尖锐湿疣，取得了良好的效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组70例男性患者来自2007年8月至2008年10月我院性病门诊，均经临床或组织病理学确诊为尿道尖锐湿疣。年龄23～

2、60岁，平均35.2岁;病程在1～24个月，平均2.8个月。所有患者疣体均位于尿道口或近尿道外口的尿道内，疣体数目为1～5个，大小0.2cm×0.2cm～1.3cm×1.5cm。既往经过其他治疗反复发作者47例。　　1.2材料　　外用盐酸5氨基酮戊酸散剂(上海复旦张江生物医药公司生产，规格每支118mg)避光阴凉处保存。XD635AB型光动力(PDT)激光治疗仪(桂林兴达光电医疗器械公司生产)为半导体激光，波长635nm，配有特制激光探头及柱状光纤和一次性塑料套管用于尿道内治疗。　　1.3治疗方法　　首先常规消毒尿道口周围皮肤，将5氨基酮戊

3、酸散剂用注射用水配制成10%溶液，滴在覆盖于疣体上的无菌脱脂棉上湿敷，并用塑料薄膜封包。2.5～3.5h后暴露患处，用635nm半导体激光器照射，光斑直径2cm，尿道内照射使用柱状光纤，将一次性套管封闭端顺尿道口轻轻插入至尿道内2cm处，再将尿道内光纤治疗头从套管后端开口处插入至封闭端，用胶布固定后进行照射。能量密度80～100J/cm2，照射时间20～30min。每7～10d治疗1次，连续治疗1～4次。每次治疗结束后7～10d进行疗效判断，疗程结束后平均每2周随访1次，共随访3个月。　　1.4疗效判定标准　　完全缓解：疣体完全脱落消失，黏膜恢复

4、正常;部分缓解：疣体缩小50%以上;无反应：疣体缩小在50%以下或无变化。2　　2结果　　2.1临床疗效　　如表1所示，70例患者经1～4次ALAPDT治疗后均痊愈，治愈率为100.0%。表1ALAPDT治疗70例尿道尖锐　　湿疣临床疗效n(%)　　ALAPDT　　次数完全缓解部分缓解无反应119(27.1)48(68.6)3(4.3)233(64.7)18(35.3)315(83.3)3(16.7)43(100.0)　　2.2不良反应　　本组70例患者治疗过程中大部分出现照光局部针刺样疼痛，持续3～5min后可自行缓解。治疗后的2

5、～3d内大部分患者出现局部水肿，偶有患者出现尿道内血丝样分泌物及小便时刺痛感，予冷敷，多饮水、多排尿，这些不良反应均在3～5d后消失。70例患者均未出现感染、疤痕形成和尿道狭窄等并发症。　　2.3随访　　经过3个月的随访观察，3例在治疗结束后6周复发，1例8周复发，1例10周复发，3月内复发率为7.1%，另有2例在治疗结束后失访。　　3讨论　　尖锐湿疣多采用激光、冷冻、电灼或外用腐蚀性药物等方法治疗，但这些方法用于尿道尖锐湿疣有一定的局限性，治疗时患者痛苦大，疣体易复发，术后容易出现创面感染、遗留疤痕和黏膜粘连导致尿道狭窄等并发症。　　5氨基酮

6、戊酸是可用于皮肤黏膜局部给药的一种光敏剂，HPV感染所致的皮损及亚临床感染的皮肤黏膜细胞可以选择性地吸收5氨基酮戊酸，并在细胞内转化为高度光敏活性原卟啉IX(PPIX)。光动力治疗主要是利用光激发靶组织中的光敏剂产生单线态氧，它的细胞毒性作用使靶组织死亡。这使亚临床潜伏感染也能得到清除，从而降低复发率，且对正常黏膜组织无明显损伤。　　本组70例患者经1～4次ALAPDT治疗，疣体全部消失，治愈率达100.0%。随访3个月，有5例复发，复发率为7.1%。治疗过程中未见明显不良反应，治疗结束后均未出现感染、疤痕形成和尿道狭窄。通过本次研究，我们认

7、为ALAPDT疗效较好，复发率低且副作用小，比传统治疗方法优越，是一种安全可靠的治疗方法。2