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《5―氨基酮戊酸光动力疗法对尖锐湿疣疗效预后的影响因素分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、5—氨基酮戊酸光动力疗法对尖锐湿疣疗效预后的影响因素分析【摘要】目的：探讨5-氨基酮戊酸(5-Aminolevulinicacid,5-ALA)光动力(Photodynamictherapy,PDT)疗法对尖锐湿疣(Condylomaacuminatum,CA)疗效预后的影响因素，为改善患者的预后提出指导建议。方法：选取我院2011年3月至2013年3月收治的97例CA患者，均采取5-ALAPDT疗法治疗，按照患者预后情况分为痊愈组及未痊愈组，对比两组患者一般资料，分析其影响因素。结果：经4周治疗后,CA患者痊愈66
2、例，显效17例，进步11例，无效3例，痊愈率68.0%；97例患者均获得有效随访，其中痊愈组复发3例，复发率4.5%,未痊愈组复发6例，复发率19.4%,痊愈组复发率显著低于未痊愈组；多因素回归分析发现，非生殖器部位皮损、疣体面积31.5cm2、疣体高度20.5mm、性伙伴个数23及存在PDT照射停顿是影响CA患者痊愈率的独立危险因素(P〈0.05)。结论：存在上述因素的CA患者多具有更差的治疗效果及更高的复发率，应采取心理干预、健康宣教等护理措施，并注重治疗的连续性，以保证治疗效果，改善患者预后。【关键词】5-氨基
3、酮戊酸；光动力；尖锐湿疣；预后；影响【中图分类号】R752.5+3【文献标志码】A尖锐湿疣(Condylomaacuminatum,CA)是一种性传播疾病，由人类乳头瘤病毒(Humanpap订lomavirus,HPV)感染导致，可发生于男性尿道口、女性宫颈、肛门甚至口唇部位，表现为糜烂、溃疡及分泌物，对患者的生理及心理均造成了巨大影响［1］。5-氨基酮戊酸(5-Aminolevulinicacid,5-ALA)光动力(Photodynamictherapy,PDT)疗法特有的疣体'‘面清除”效果在治疗CA的同时亦能
4、够预防感染，近年来在CA的治疗中得到了广泛应用。目前该疗法治愈率维持在70%左右［2］,为进一步提高临床疗效及患者的预后，笔者选取我院2011年3月至2013年3月收治的97例CA患者进行了回顾性分析，现将研究过程与结论报道如下。1材料与方法1.1临床资料采用随机抽样方法选取我院2011年3月至2013年3月收治的97例CA患者。选取标准：(1)参照卫生部编写的防疫手册确诊为CA［3］；(2)存在明显肉眼可见CA皮损；③醋酸白试验(+)、HPV(+)。排除：(1)合并其他性传播疾病;(2)合并心、肝、肾等重要脏器官疾
5、病；(3)治疗前3个月内服用精神活性药物；(4)妊娠或哺乳期妇女。97例患者中，男64例，女33例，年龄19〜63岁，平均(31.7±9.2)岁；病程19d〜12个月，平均(2.7±1.5)个月。皮损部位：阴唇27例，冠状沟23例，龟头22例，尿道口19例，肛周6例。文化程度：小学及以下7例，初中24例，高中、中专41例，大专及以上25例。从事职业:服务业39例，商业20例，农业18例，工人7例，其他13例。1.2治疗方法所有患者均接受5-ALAPDT治疗，5-ALA试剂购自上海复旦张江生物医药股份有限公司，XD63
6、5AB型PDT治疗仪购自广西桂林市兴达光电医疗器械有限公司。设备参数：输出波长635nm,功率0〜300mW,输出功率连续、可调。按照患者皮损面积准备5-ALA试剂，每cm2皮损准备118mg5-ALA,将其混入蒸馆水中，制成20%5-ALA溶液，湿润纱布后敷于皮损处。使用塑料膜包裹该处，3h后使用PDT照射，照射能量控制在100-150J/cm2o治疗1周后复查，若仍存在皮损，则再次进行5-ALAPDT治疗，复查4周。1.3疗效评价治疗4周后，参照相关文献标准，按照患者皮损改善程度进行疗效评价[4,5],痊愈：CA
7、疣体完全消失；显效：CA疣体面积缩小60%以上；进步：CA疣体面积缩小20%〜60%；无效：CA疣体面积缩小不足20%或增大。1.4随访对患者进行6个月的随访，随访中观察其复发情况。1.5分析方法按照患者疗效情况，将痊愈患者纳入痊愈组，其他患者纳入未痊愈组，对比两组患者一般资料，并将存在统计学差异的资料纳入Logistic多因素回归分析，探讨影响患者预后的危险因素。1.6统计学分析对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用卡方检验，对计量资料采用t检验，对CA患者医院感染的危险因素进行Logi
8、stic多因素回归分析，检验水准设定为a=0.05,当P<0.05时，认为其有统计学差异性。2结果2.1疗效评价经4周治疗后，CA患者痊愈66例，显效17例，进步11例，无效3例，痊愈率68.0%o1.2随访结果97例患者均获得有效随访，其中痊愈组复发3例，复发率4.5%；未痊愈组复发6例，复发率19.4%。痊愈组复发率显著低于未痊愈组(x2=
