微波联合5氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈、阴道尖锐湿疣的疗效观察

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1、微波联合5氨基酮戊酸光动力疗法治疗宫颈、阴道尖锐湿疣的疗效观察：丁克云，徐圣经，张宇，赵志国，尹雪峰，马朝东【摘要】目的：探讨微波联合5氨基酮戊酸光动力疗法(5aminolevulinicacidphotodynamictherapy，ALAPDT)治疗女性宫颈、阴道尖锐湿疣(condylomaacuminatum，CA)的疗效及安全性。方法：选取56例女性宫颈、阴道尖锐湿疣患者，其中初发组30例，复发组26例。先用微波凝固快速去除可见的疣体，再立即进行ALAPDT治疗。结果：经微波联合ALAPDT治疗一个疗程(14天)后，观察随访3个月，48例痊愈，其

2、余8例有不同程度的复发，总复发率为14.3%。其中初发组2例复发，复发率为6.7%;复发组6例复发，复发率为23.1%。结论：微波联合ALAPDT是治疗女性宫颈、阴道尖锐湿疣的一种快速、安全的方法。【关键词】尖锐湿疣;5氨基酮戊酸;光动力疗法;微波　　[Abstract]Objective:Toevaluatetheefficacyandsafetyofmicroinolevulinicacidphotodynamictherapy(ALAPDT)inthetreatmentofcervicalandvaginalcondylomaacuminatum(CA)

3、.Methods：Fiftysixpatientsaryandrecurrentgroup.Microovemediately.Results：Afteronesession(14d)oftreatment,48casesofthe56patientsonthsoffolloarygroupand6inrecurrentgroup.TherecurrencerateofrecurrentgroupentforcervicalandvaginalCA.　　[Keyaacuminatum;5aminolevulinicacid;photodynamictherapy;

4、microaacuminatum，CA)是人类乳头瘤病毒(humanpapillomavivus，HPV)感染所引起的性传播疾病，近年来发病呈上升趋势[1]。尖锐湿疣的传统治疗方法可分为三类，即化学方法、物理疗法及免疫疗法，但复发率很高，有文献报道高达30%～70%[2]。尤其对于女性宫颈、阴道特殊部位的尖锐湿疣，传统的治疗方法在清除亚临床感染或潜伏感染灶方面受到限制，故复发率较高。5氨基酮戊酸光动力疗法(5aminolevulinicacidphotodynamictherapy，ALAPDT)临床上已广泛用于治疗某些皮肤肿瘤和角化性疾病[3-5]，近年来国

5、内外学者将其应用于治疗顽固性寻常疣、尖锐湿疣等难治的病毒性皮肤病，亦获得较好的疗效[6-7]。我们采用ALAPDT联合微波治疗56例女性宫颈、阴道尖锐湿疣，取得满意疗效，现报告如下。　　1对象和方法　　1.1病例　　56例女性宫颈、阴道尖锐湿疣患者于我院2008年2月至2009年12月皮肤科或妇产科门诊，按照《尖锐湿疣诊断标准及处理原则》(×0.1cm)～(1.0cm×1.0cm)。其中初发者30例，既往经过其他治疗后多次复发者26例(5例曾行激光治疗，9例曾多次用尤脱欣外涂，12例曾行微波凝固治疗)。病例纳入标准：①符合尖锐湿疣的诊断标准，无合并外阴尖锐湿疣;②无

6、系统性疾病及免疫力低下;③治疗前4周内未全身应用过抗病毒类药及其他外用药物;④无光敏剂过敏或光敏性皮肤病患者;⑤非怀孕或哺乳期妇女。　　1.2方法　　1.2.1治疗设备与试剂外用盐酸氨基酮戊酸散剂(商品名：艾拉)由上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，规格118mg/瓶,于治疗前配制成20%的ALA溶液。XD-635AB型光动力激光治疗仪(上海复旦张江生物医药股份有限公司)为半导体激光，输出波长635nm，配有特制激光探头，可根据皮损面积调节光斑大小，并配有柱状光纤及一次性塑料套管。CYP-型微波治疗仪(珠海市和佳医疗设备有限公司)，使用功率60～70。观察创面是否有

7、渗血，可采用微波做止血处理。术毕创口周围用碘伏溶液再次清洗消毒。全部病例均一次清除肉眼可见的显性病灶。②ALAPDT治疗：微波治疗后立即进行ALAPDT治疗。灭菌生理盐水清洗创面，将盐酸氨基酮戊酸散剂用注射用水配制成20%溶液，用无菌脱脂棉吸取药液后于宫颈阴道皮损处局部湿敷，然后填塞固定。湿敷3h后打开，扩阴器显露患处，暗室内用伍德灯照射患处，可发现HPV感染的区域发砖红色荧光。将一次性套管封闭端轻轻插入至皮损所在深度，再将光纤治疗头从套管后端的开口处插入至封闭端，胶布固定后用He-Ne激光进行照射，选择输出功率为150m2，照光时间为20min