欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:20488826
大小:58.00 KB
页数:8页
时间:2018-10-13
《5―氨基酮戊酸光动力治疗寻常痤疮的疗效观察》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、5—氨基酮戊酸光动力治疗寻常痤疮的疗效观察[摘要]目的观察5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗寻常痤疮的疗效。方法选取2015年1月〜2016年6月我院治疗的痤疮患者60例,随机将其分为两组:一组左侧面部为试验侧,右侧面部为对照侧;另一组右侧面部为试验侧,左侧面部为对照侧。试验侧外敷3%ALA1h,红光照射20min;对照侧只给予红光照射20min。1次/周,疗程4周。每周观察疗效。结果治疗后试验侧粉刺(5.0±4.0)个、丘疹(2.7±2.2)个、脓疱(1.2土1.2)个、皮损计数(7.0±5.4)个,明
2、显少于对照侧的(5.9±3.1)、(4.0±2.5)、(1.9±1.6)、(10.3±6.7)个,差异有统计学意义(均P[关键词]5-氨基酮戊酸光动力疗法;寻常座疮;红光照射;皮损[中图分类号]R751.05[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2016)09(a)-0025-03痤疮是由毛囊皮脂腺炎症引起的常见皮肤病,其中顽固性中、重度痤疮复发率高,痊愈后还可能留下色素沉着,患者心理受到困扰[1]。目前临床主要应用抗生素、雌孕激素等药物常规治疗痤疮。这些药物均可能产生不良反应,且随着细菌耐药性的增加,治疗
3、有效率的降低,病情反复发作[2]。近年来,5-氨基酮戊酸光动力疗法(ALA-PDT)治疗寻常痤疮己成为新的研宄热点[3]。作为一种物理治疗方法,ALA-PDT具有安全有效的特点,被越来越多的患者所接受。但是,ALA-PDT的临床疗效受药物浓度、封包时间及光源设备等多种因素的影响[4],目前医学界尚未建立相对标准化的方案。本项研宄通过临床观察,探讨ALA-PDT的具体临床治疗方案。1资料与方法1.1一般资料选择2015年1月〜2016年6月我院皮肤科门诊治疗的痤疮患者60例作为研宄对象,所有患者均符合寻常性痤疮的诊断标
4、准。其中,男38例,女22例,年龄16〜36岁,平均(27.3±2.6)岁。病程2个月〜11年,平均3年;根据Pillsbury分级法:I度9例,II度35例,III度16例。排除标准:6个月内服用过维A酸类药物者、1个月内系统应用抗生素或避孕药者;囊肿性痤疮、职业性痤疮、药源性痤疮、暴发性痤疮者;2周内应用痤疮外用药者;有光敏性或瘢痕疙瘩者;既往无系统性疾病者;非妊娠、哺乳期妇女。本研宄经相关医学伦理委员会批准,参与研宄者知情同意。1.2治疗方法外用盐酸氨酮戊酸散(商品名:艾拉)与温敏凝胶液基质混合配制成3%的胶液
5、。光源采用生物光消痤仪,红光波长640nm,能量105J/cm2。60例痤疮患者随机分为两组:一组左侧面部为试验侧,右侧面部为对照侧;另一组右侧面部为试验侧,左侧面部为对照侧。试验侧外敷3%ALA,封包lh后清水洗净;光疗面板距离面部10cm,红光照射20min[5]o对照侧只给予红光照射20min。1次/周,疗程4周。每周观察疗效及不良反应。1.3观察指标[6-7]记录治疗前和治疗后4周非炎性皮损(黑头或白头粉刺)和炎性皮损(丘疹、脓疱)的数目及总数,治疗结束时计算疗效指数。疗效指数=(治疗前皮损总数-治疗后皮损总
6、数)/治疗前皮损总数X100%。每次治疗前、治疗时和随访时记录不良反应,包括瘙痒、疼痛、红斑、水泡、色素沉着、脱屑等的出现、消退时间,严重程度,与ALA-PDT的关系、采取措施、转归情况。1.4疗效判定标准[8]由同一皮肤科医生记录左右两侧面部的皮损数量,包括粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节。以皮损消退率作为评估疗效的标准。①痊愈:皮损消退彡90%;②显效:皮损消退60%〜0.05)(表1);治疗后试验侧皮损计数明显少于对照侧,差异有统计学意义(P在临床治疗中,ALA的浓度、封包时间、光源以及剂量等均与ALA-PDT的疗
7、效密切相关。从目前的研宄来看,不同的研究者应用的ALA的浓度从3%到20%不等,敷药时间0.5〜3h,光照时间有20、30min等。宋维芳等[16]认为,5%ALA敷药1.5h效果较好。尹锐等[17]发现,ALA浓度越高,不良反应的发生率越高。因此认为10%ALA外敷1.5h这一方案既能起到较好治疗效果,又不会出现严重的不良反应。Wiegell等用20%氨基酮戊酸甲酯(MAL)外敷于21例患者面部,封包3h后,用红光照射,能量为37J/cm2,每2周1次,共2次,对照组15例患者未接受任何治疗,治疗结束后的第12周,
8、试验组炎性皮损与基线相比降低68%,对照组炎性皮损无改变,两组非炎性皮损未减少。研究认为,探讨临床适用的治疗方案,既要考虑治疗效果,又要考虑患者的耐受性。在对治疗效果影响不大的情况下,注重在治疗的过程中增加患者的舒适性,并尽量减少不良反应:能够获得患者的接受和配合,对于该疗法的实际应用效果和临床推广非常重要。因此,在实验中采用较低剂量ALA(3
此文档下载收益归作者所有