干扰素凝胶联合光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效观察.pdf

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1、JDiaKnTherDermato—Venereol，Jun．2015．Vo1．22，No．3·经验交流·干扰素凝胶联合光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效观察王利霞，甘才斌(新乡市中心医院皮肤科，河南新乡453000)[摘要]目的：探讨干扰素凝胶联合光动力疗法治疗尿道口尖锐湿疣的疗效及安全性。方法：将人选的76例患者随机分为光动力治疗组和电离子对照组，1周治疗1次，未愈者进行下次治疗，两组患者治疗后均用干扰素凝胶涂抹患处，每日4次。3次治疗后观察两组患者痊愈率，痊愈者末次治疗后第4、8和l2周进行随访，12周时进行复发率评估。结果：①

2、治疗3次后，光动力组痊愈率为89．19％，电离子组痊愈率为62．86％，两组痊愈率相比差异有统计学意义(=6．91，P=0．009)；12周复发率比较，光动力组为8．11％，电离子组为34．29％，两组比较差异有统计学意义(=5．90，P：0．015)。②光动力组不良反应发生率为13．51％，主要为治疗时微痛，尿道口粘膜轻度充血、水肿、渗出；电离子组不良反应发生率为45．71％，主要为治疗时疼痛明显，治疗后局部糜烂、溃疡及轻度瘢痕形成。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义(Z=9．57，P=0．002)。结论：干扰素凝胶联合光动力疗

3、法治疗尿道口尖锐湿疣能明显提高痊愈率，降低复发率，且操作简便，副作用较小，值得临床推广。[关键词]5一氨基酮戊酸；光动力疗法；干扰素凝胶；尿道口；尖锐湿疣[中图分类号]R752．53[文献标识码]BDOI：10．3969／j．issn．1674—8468．2015．03．022尖锐湿疣是患者感染人类乳头瘤病毒引起的表1两组尖锐湿疣患者的基本情况比较性传播的良性疣状病变。尿道口是好发部位，因其解剖部位特殊，治疗尤其困难。传统的治疗方式如冷冻、电灼等方法患者痛苦大，愈合时间长，易复发，且易导致尿道口狭窄、组织缺损等不良后果。我科于2012

4、年6月至2014年7月采用氨基酮戊酸光动力疗法(ALA．PDT)联合干扰素1．2材料凝胶外用治疗38例尿道口尖锐湿疣患者，取得较光动力治疗中外用药物盐酸氨基酮戊酸好疗效，现总结报告如下。(ALA)散剂(规格每瓶118mg，生产厂家：上海复l资料与方法旦张江生物医药股份有限公司，国药准字1．1临床资料H20070027，避光保存)；光源为型号Y．HN300氦76例均为2012年6月至2014年7月我院皮氖激光治疗机(生产厂家：武汉亚格光电技术有肤科门诊确诊的尖锐湿疣患者，且无其他性传播限公司，输出波长632．8nm，治疗时激光探头可疾病

5、及系统性疾病；无光敏剂过敏或光敏性疾病；随皮损面积大小随时调整，配有柱状光纤、一次性无瘢痕体质者；非妊娠期或哺乳期；局部无感染塑料套管用于尿道内治疗)；对照组用型号GX-111者。将患者随机分为2组，光动力组40例，电离多功能电离子手术治疗机(生产厂家：南宁科伦子组36例，两组患者在年龄、性别、病程、皮损大新技术有限公司)进行烧灼。药物：重组人仪一2b小、数量等方面差异均无统计学意义(P值均>干扰素凝胶(规格：5支，生产厂家：安徽省合肥0．05)。详见表1。兆峰科大药业有限公司，国药准字$20020079)；皮肤性病诊疗学杂志2015

6、年6月第22卷第3期231复方利多卡因凝胶(规格：5支，生产厂家：北京2结果紫光制药有限公司，国药准字H20063466)；红霉2．1治疗效果素眼膏(规格：2g／支，生产厂家：北京双吉制药有光动力组40例，37例(92．5％)完成治疗，失限公司，国药准字H11021270)。访3例；电离子组36例，35例(97．22％)完成治1．3方法疗，失访1例。3周后光动力组痊愈33例光动力组：首先对疣体及周围皮肤进行常规(89．19％)，电离子组痊愈22例(62．86％)，两组清洁消毒并保持局部干燥，将新鲜配制的20％氨痊愈率相比差异有统计学意

7、义(=6．91，P=基酮戊酸水溶液滴于脱脂棉球上，将棉球覆盖于0．009)；两组患者末次治疗后l2周疣体复发率比疣体及周围约0．5em的粘膜上，塑料薄膜封包3较，光动力组复发3例，复发率8．11％；电离子组小时，操作过程中尽量避光，疣体位置较深者，应复发12例，复发率34．29％，两组患者复发率比用特制的细棉棒沾取20％氨基酮戊酸水溶液，直较，差异有统计学意义(=5．90，P=0．015)。接轻轻插入尿道口直至接触疣体处，每半小时换2．2不良反应用新的相同棉棒，3h后暴露皮损处，将氦氖激光光动力组治疗过程中共有5例(13．51％)患置

8、于皮损处正上方垂直照射，距离约10cm，病损者出现不良反应，治疗后尿道口粘膜轻度充血、水部位激光照射的能量密度为100～150J／cm。，若肿、渗出，3—4天后自行恢复正常。电离子组治疣体位置较深，将柱状光纤顺尿道口轻轻