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1、光动力疗法联合电灼术治疗尖锐湿疣疗效观察墨固•临床医学光动力疗法联合电灼术治疗尖锐湿疣疗效观察王建国仇鹏高影(大庆油田总医院皮肤科黑龙江大庆163001)【摘要】目的评价盐酸氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)疗法联合电灼术治疗尖锐湿疣的疗效和复发率•方法治疗组43例釆用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法联合电灼术治疗,对照组42倒单用电灼术，每10天治疗1次，疗程最多30d.末次治疗后随访6个月,判定疗效并观察复发率•结果治疗组治愈41倒(95.35%),复发2例(4.65%);对照组治愈26倒⑹.90%),复发16例(3&10%).ALA-PDT
2、联合电灼术治疗尖锐湿疣治愈率高于单用电灼术治疗组;2组的治愈率和6个月复发率比较差界均有显着性<0.005).结论ALA—PDT联合电灼术治疗尖锐湿疣治愈率高，复发率低，副作用小.【关键词】尖锐湿疣盐酸氨基酮戊酸光动力疗法电灼术【中图分类号1R511L文献标识码1A【文章编号11674—0742(2011)05(b)-0052-02尖锐湿疣(CA)是常见的性传播性疾病，临床上治疗方法较多，尽管都能在一定程度上清除疣体，但复发率较高.本科于2009年3月至2010年8月采用盐酸氨基酮戊酸光动力疗法(ALA—PDT)联合电灼术治疗CA5
3、3例，疗效满意，结果报道如下.I资料与方法1・1一般资料85例均为本科性病门诊就诊患者，临床和醋酸白试验(或)组织病理确诊为尖锐湿疣.将人选患者随机分为2组,治疗组43例，男27例，女16例;年龄18〜63(30.65±11.38)岁;已婚27例，未婚16例;病程1周〜20个月，平均(2.58±1.76)个月;初发23例，复发20例.对照组42例，男29例，女15例;年龄19〜62(31.15土10.78)岁;已婚25例，未婚17N];病程2周〜19个月.平均(2.62土1.97)个月;初发24例，复发18例.男性患者皮损位于冠状沟，包皮
4、系带,阴茎体，会阴，肛周•女性皮损位于大小阴唇,阴道口，后联合,会阴和肛周；皮损数目1〜]04“;皮损直径1〜12mm,平均(2.58±2.32)mm.2组患者的一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05),M有可比性.排除标准:2个月内接受其他方法治疗者，已知对化学结构类似药物有过敏史者，有光敏史者，伴有严重高血压，糖尿病等系统性疾病者,妊娠或哺乳期妇女.1.2方法治疗组:治疗前用5%醋酸溶液涂搽患处,5min后常规消毒皮损，在疣体基底部行2%利多卡因局部麻醉，采用GX-III型多功能电离子治疗机(南宁科伦新技术有限公司生产)电
5、灼疗法，电流25mA,波长10.6Hm,输出功率5〜2OW,直至疣体清除，范围超过疣体2〜5「am;电灼后小创面者即采用ALA—PDT治疗:外用盐酸氨基酮戊酸散(ALA)(上海复旦张江生物医药股份有限公司，规格118mg/瓶).光源为XD-635AB型光动力(PDT)激光治疗仪(广西桂林市兴达光电医疗器械有限公司)•用时将0.3mL注射用水加入ALA散中，充分溶解,再加入0.2〜0.5mL基质霜混匀，均匀敷于疣体及其周围2cm内的正常皮肤，塑料薄膜封包.持续敷药3h后用激光照射，光纤头与皮损呈垂直方向，二者之间的距离为10〜15cm.设定
6、治疗参数:光斑2cm输出波长635nm,功率3o0mW,设定光斑面积为2cm,根据疣体犬小及分布范围，分一个或数个光斑，每个光斑照射时间为20min,使每个光斑激光照射的能量密度为100〜150J/cm.电灼后创面较大者干术后2〜10d内待局部干燥无渗出后行ALA-PDT治疗1次，每IO天观察1次，有新发皮损者重复联合治疗，无新发皮损，采用ALA—PDT巩固治疗1〜2次.最多治疗3次•对照组:单用Gx-III型多功能电离子治疗机屯灼疗法，电流25mA,波长10.6m,输出功率5〜20W治疗,方法同治疗组，术后于病灶部位外用氯霉素粉2次/d
7、,防止感染.治疗后10d复查，若有新发皮损则再次治疗，最多治疗3次.2组患者均于末次治疗后连续随访6个月，第1个月每1OK随访1次,以后每月随访1次，连续6个月观察皮损复发情况.1.3疗效判定标准临床治愈为6个月内原皮损区域及周边无新疣体出现,醋酸口试验阴性;复发为6个月内原皮损区域及周边有新疣体出现，醋酸白试验阳性.1.4统计学分析采用z检验,P<O.O5为差界有统计学意义.2结果2.1治疗结果85例患者依从性好,无失访及退出试验者•治疗后随访6个月治疗组治愈率可达95.35%,对照组治愈率61.9%,2组比较，差异有统计学意义(
8、x二12.30,P<0.005),见表1・2.2不良反应治疗组进行ALA-PDT治疗过程屮，部分患者干光照部位出现轻中度灼热，疼痛感，均可耐受，随着照射吋间延长，疼痛逐渐缓解・1例60岁
