高频电灼术联合口服甘露聚糖肽外用干扰素凝胶治疗尖锐湿疣疗效观察

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1、高频电灼术联合口服甘露聚糖肽外用干扰素凝胶治疗尖锐湿疣疗效观察【摘要】目的:观察高频电灼术联合甘露聚糖肽外用干扰素凝胶治疗尖锐湿疣的疗效。方法:将75例尖锐湿疣患者随机分为两组。两组病人均采用高频电灼术去除皮损。之后,治疗组口服甘露聚糖肽20ml/d,一个月为一疗程,对照组肌注干扰素100m一次/qod,15次为一个疗程。两组患者术后伤口愈合后外涂干扰素凝胶4次/d,共8周,术后观察3个月后评价疗效。结果:治疗组治愈率88.10%,复发率11.90%;对照组治愈率90.91%,复发率9.10%。经统计学处理无显著性

2、差异(P>0.05),治疗组和对照组不良反应分别为7.14%,51.5%。经统计学处理有非常显著性差异(P<0.005)。结论:高频电灼术联合口服甘露聚糖肽外用干扰素凝胶治疗尖锐湿疣治愈率高,复发率低,不良反应少。【关键词】甘露聚糖肽;尖锐湿疣;电灼术;干扰素尖锐湿疣的治疗方法很多,但复发率较高。我们试图降低尖锐湿疣的复发率,于2007年12月至2009年6月采用高频电灼术联合口服甘露聚糖肽(四川奥邦药业有限公司)外用干扰素凝胶(商品名:尤靖安)治疗尖锐湿疣患者75例,取得了满意疗效,现报告如下。1病例和方法61.

3、1病例入选的75例尖锐湿疣患者均为我院皮肤性病科门诊的初发患者,所有患者均具有典型的临床表现,5%的醋酸白实验均阳性。男性患者的皮损位于龟头、系带、冠状沟、包皮内侧、阴茎及肛周;女性患者皮损位于大小阴唇、阴蒂、阴道口、尿道口、阴道前庭及肛周。其中男性41例,女性34例;年龄16~68岁,平均37岁;病程2周至18个月,平均病程3.5个月。随机分为两组:治疗组(甘露聚糖肽组)42例,其中男性22例,女性20例;对照组(干扰素组)33例,其中男性20例,女性13例。两组在年龄、性别、病程、疣体的部位、数目、大小的比较无

4、显著性差异,P�0.05。排除的标准:妊娠和哺乳期妇女,患有严重的肝、肾功能损害者,自身免疫系统疾病、糖尿病和其他性传播性病者,2周内用过免疫调节剂及抗病毒药物者。1.2治疗方法首先用5%冰醋酸溶液涂于皮损及皮损周围的皮肤或黏膜5~10min,以此明确尖锐湿疣皮损及亚临床感染。然后对阳性的皮损处常规消毒,用2%的利多卡因注射液局部麻醉,再用高频电灼治疗仪(GZ-Ⅱ型)将皮损及周围0.2cm组织一次性去除。嘱患者每日用1/5000高锰酸钾溶液清洗术面,接着外用莫匹罗星软膏(商品名:百多邦),7~14d伤口愈合后,再涂

5、尤靖安,4次/d,共8周。6治疗组患者高频电灼术后,当天服用甘露聚糖肽口服液20ml/d,每日分2次口服,连续口服1个月,为1疗程;对照组肌注干扰素(上海生物制品研究所生产)100万U,一次/q.o.d,连续15次,为1疗程。分别于术后第2周、1月、2月、3月复诊,观察疗效、不良反应及复发情况。1.3疗效判断标准治愈:治疗后观察期间肉眼观察无增生性病变,醋酸白实验阴性。复发:治疗后观察期间内病灶或其周围有新病灶,醋酸白试验阳性者。1.4统计学方法采用SPSS10.0软件进行统计学分析,计数资料采用χ2检验。2结果2

6、.1治愈率和复发率治疗组42例,治愈37例,治愈率88.10%;复发5例,复发率11.90%。对照组33例,治愈30例;治愈率90.91%;复发3例,复发率9.10%。经统计学分析,两组治愈率和复发率均无统计学意义,χ2=0.1536P�0.05。见表1。2.2不良反应对照组有17例出现不同程度发热、头痛、乏力、肌肉酸痛、流感样症状及注射部位疼痛明显,而治疗组仅有3例轻微头晕。两组不良反应发生率比较经统计学处理有显著性差异,χ2=18.60,P<0.005。见表2。63讨论目前,临床治疗尖锐湿疣的方法很多,但复发率

7、很高。其复发的原因经研究证明,尖锐湿疣患者存在着全身和局部细胞免疫功能显著降低,是造成复发的原因之一[1,2,3],其次尖锐湿疣患者疣体周围存在亚临床感染。重组人α-2b干扰素是一种基因重组干扰素,能在细胞表面与特殊膜受体结合发挥抗DNA和RNA作用,阻止受病毒感染细胞中病毒的复制、抑制这些细胞的繁殖,增强自然杀伤(NK)细胞的活性及免疫调节作用[4]。甘露聚糖肽是一种免疫调节剂,能增强巨噬细胞功能,提高脾单核-吞噬细胞系统的吞噬功能,促进骨髓中造血干细胞的功能,增加外周血细胞、活化淋巴细胞,具有抗原性,能增加机体

8、免疫功能和激活吞噬细胞的作用,能提高机体应激能力,改善血管通透性[5],清除体内病毒以及增强抗细菌病毒和真菌的能力[6]。6我们采用高频电灼术联合口服甘露聚糖肽外用干扰素凝胶治疗尖锐湿疣的特点是:高频电灼术操作简便、准确性好,术中出血少,而用干扰素凝胶外涂局部,配以口服甘露聚糖肽口服液,这样,既提高了局部的细胞免疫力,同时又增强了全身的细胞免疫力。此项研究结