微波和干扰素联合包皮环切术治疗尖锐湿疣的疗效观察

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1、微波和干扰素联合包皮环切术治疗尖锐湿疣的疗效观察[]目的：观察微波和干扰素联合包皮环切术治疗尖锐湿疣的疗效。方法：对64例男性尖锐湿疣患者随机分为两组，治疗组采用微波去除疣体，肌注重组a_2b干扰素200万U，每日1次，连用2周，同时行包皮环切术；对照组只用微波去除疣体，肌注重组a_2b干扰素200万U，每日1次，连用2周，治疗结束后随访3个月观察复发情况。结果：治疗组和对照组的痊愈率分别为93.75%和71.88%，复发率分别为6.25%和28.12%，差异有显著性（p均<0.05）。结论：在微波和干扰素治疗尖锐湿疣的基础上联合包皮环切术可明显减少其复发率。　　[关键词]尖锐湿疣；微波；干扰

2、素；包皮环切术；复发　　　　尖锐湿疣（CA）是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种皮肤黏膜增生性疾病。由于缺乏特异性较强的药物，治疗上存在较高的复发率。尖锐湿疣的治疗应尽可能去除可见的疣体，减少复发。单一治疗方法往往疗效欠理想，临床上多采用联合治疗。本科于2005年—2010年采用微波去除疣体、注射重组a_2b干扰素再联合包皮环切术治疗男性生殖器尖锐湿疣，取得较好的疗效，结果报告如下。　　1.资料与方法　　1.1.临床资料64例均为男性CA患者，有包皮过长或包茎，疣体集中在冠状沟、龟头、包皮内外板；呈乳头状、菜花状，米粒至花生米大，皮损3—9个，均经临床和醋酸白试验确诊，病程8个月内；无合

3、并心、肝、肾功能不全。随机将患者分为二组：治疗组32例，年龄18—62岁，平均25.3岁；病程15天—7.5月。对照组32例，，年龄20—63岁，平均25.5岁；病程18天－8月。两组一般资料差异无统计学意义，具有可比性。　　1.2治疗方法两组均用微波烧灼去除疣体，范围超出皮损2mm，深达真皮层，同时肌注重组a_2b干扰素200万U，每日1次，连用2周。治疗组另用剪刀法行包皮环切术，每日伤口消毒、更换纱块，术后1周拆线，全部病例甲级愈合。对照组只行每日伤口消毒，治疗结束后随访3个月观察复发情况。　　1.3疗效判定标准痊愈：在3个月随访期内原皮损部位及周围无新疣体出现；复发：排除再感染史，在3个

4、月随访期内原皮损部位或周围出现新疣体。　　2.结果　　2.1治疗结果见下表：　　组别例数痊愈复发　　治疗组3230（93.75）2（6.25）　　对照组3223（71.88）9（28.12）　　　　两组比较，治疗组痊愈率高于对照组，复发率低于对照组，经统计学处理，两组间痊愈率（x2=5.38，p<0.05）及复发率（x2=4.27，p<0.05）均有显著性差异。　　2.2不良反应两组在治疗过程中共有21例在首次注射重组a_2b干扰素后出现发热、全身酸痛等症状，经2—3天症状自行缓解。　　3.讨论　　尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的一种常见的性传播疾病。近年尖锐湿疣的发病率已跃居我

5、国性传播疾病的第2位。本病治疗方法虽多，但疗效仍不理想。传统的治疗手段，如激光、冷冻、微波等只能对肉眼可见的疣体去除，导致CA复发率高的重要原因与皮损周围皮肤粘膜HPV的潜伏感染及亚临床感染的存在、治疗不彻底、病毒再活动和局部细胞免疫功能低下有关[1]。另外特殊部位皮损暴露不充分，局部潮湿有利于病毒繁殖也是复发的原因之一。因此，治疗尖锐湿疣的理想方法既要尽可能清除局部病灶，减少潜伏感染及亚临床感染，又要提高机体的免疫功能，才能较好地降低复发率。　　包皮环切术可对肉眼不可见的皮损周围皮肤粘膜有HPV潜伏感染及亚临床感染的组织最大限度去除，同时改变龟头及冠状沟附近的温湿环境，可以减少包皮垢对粘膜的

6、刺激，保持粘膜屏障的完整性，减少病原体再入侵及自身传染的机会[2]。术后龟头、冠状沟干燥通风，不利于病毒繁殖，从而相应减少尖锐湿疣的复发。而重组a_2b干扰素是基因重组干扰素，具有广谱抗病毒，抑制细胞增殖及提高免疫功能等作用[3]，通过诱发多种抗病毒蛋白，抑制病毒在细胞内复制，增强自然杀伤（NK）细胞活性。　　本研究显示，治疗组在采用微波去除疣体，同时肌注重组a_2b干扰素基础上结合包皮环切术，痊愈率为93.75%，复发率为6.25%，明显优于对照（71.88%，28.12%），说明包皮环切术能减少尖锐湿疣的复发率。因此，对包皮相对过长，特别是包茎或包茎样外观的CA患者，在传统方法治疗基础上结

7、合包皮环切术能明显减少复发率。可供临床参考选用