肝动脉化疗栓塞术联合甘露聚糖肽治疗中晚期肝癌的疗效观察

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1、肝动脉化疗栓塞术联合甘露聚糖肽治疗中晚期肝癌的疗效观察【关键词】原发性肝癌；肝动脉化疗栓塞术；甘露聚糖肽　　ABSTRACTObjectiveToparethecurativeeffectofTACEandTACEbinedannatideinjectionintreatingthepatientsediate-advancedstage.Methods96casesediate-advancedstageedtopatientsinGroupA,TACEbinedaddatideinjectionains

2、ide-effectsinGroupAediumleucopeniaandhepaticfunctiondamageage,thecurativeeffectinGroupAuchsuperiortothatinGroupB.ConclusionsTACEbinedaddatideinjectioniseffectiveintreatingintermedium-advancedhepaticcancerprovethehepaticfunctionofthepatients.　　KEYRI、肝动脉造影、A

3、FP检查，确诊为不能手术切除的中晚期肝癌患者，其中男:女为3:1，年龄25～68岁，中位年龄43.7岁。随机分为两组，每组48例，接受单纯肝动脉化疗栓塞术（TACE）为A组，甘露聚糖肽+TACE联合治疗组为B组。A、B两组患者基本情况差异无统计学意义。　　1.2治疗方法A组：主要单纯肝动脉化疗栓塞术治疗，同时给予保肝等对症支持治疗。B组：除给予TACE治疗、对症支持治疗外，加用甘露聚糖肽注射液10mg/d(由成都利尔药业有限公司生产),加入150ml生理盐水中静脉滴注，连续4周。按Seldinger氏法［1

4、］用成型导管经股动脉、腹腔动脉插管至肝动脉进行造影，根据造影所见尽可能超选至肿瘤的靶血管；灌注的化疗药物主要采用顺铂、阿霉素、FUDR、丝裂霉素等，栓塞剂为碘油和明胶海绵。介入治疗6周后评价疗效。术后给予护肝等对症支持治疗，如果出现明显的白细胞下降、贫血骨髓抑制，则给予细胞集落刺激因子及输血治疗等。　　1.3观察指标两组病例治疗前后均给予B超、CT或MRI检查，检验血常规和肝功能，肝功能主要包括血清白蛋白、谷丙转氨酶、胆红素、甲胎蛋白、谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶等，肝功能按Child肝功能分级法分为A、B、C

5、三级。免疫指标CD3CD4CD4/CD8NK的变化情况。　　1.4疗效判定按照完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、好转(MR)、稳定(SD)、进展(PD)进行疗效评价。生存期以肿瘤获得确诊及行相应治疗日期起计算。总有效率＝(CR+PR)／N×100％。　　1.5统计学方法全部病例均得到随访，数据均经SPSS10.0软件处理，组间比较用χ2检验，以t=0.05为检验水准。　　2结果　　2.1单纯TACE治疗组完全缓解3例(6.3%)，部分缓解16例(31.3%)，稳定18例(39.6%)，进展11例(22.9

6、%)，总有效率为37.5%；联合治疗组分别为7例(14.6%)、17例(35.4%)、17例(35.4%)和7例(14.6%)，总有效率为50.0%，两组差异有显著性(χ2=15.10，P=0.001)。　　2.2按child肝功能分级标准［2］，单纯治疗组肝功能改变情况：由C级转为A、B级17例，6例由B级转为A级，无变化或恶化１7例，好转共23例，肝功能好转发生率47.9%。联合组由C级转为A、B级22例，由B级转为A级17例，无变化或恶化9例，好转共39例，肝功能好转发生率81.3%。两组比较差异有显

7、著性(χ2＝11.55，P<０.01)。　　2.3免疫指标CD3CD4CD4/CD8NK的变化情况，A组经TACE治疗后各项免疫指标有所下降，但差异无意义；B组经TACE加用甘露聚糖肽治疗后各项免疫指标均有上升，差异有统计学意义。见表1。　　表1CD3CD4CD4/CD8NK的变化（略）　　2.4生存率比较１、2年生存率比较，两组差异均有统计学意义(P均<0.01)，见表2。可认为联合治疗组生存率好于单纯TACE治疗组。　　表2A、B两组的疗效（略）　　2.5副作用比较A组主要毒副作用为轻至中度

8、白细胞下降、肝功能损害等，B组主要毒副作用为发热、轻度白细胞下降、肝功能损害。　　3讨论　　肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，具有起病隐匿、多有肝炎肝硬化背景、治疗后又极易复发、病死率高的特点，自然生存时间仅3～6个月，被认为是一种常见而难治的恶性肿瘤［1］。20世纪90年代以来，其死亡率已逐年上升为我国城市和农村恶性肿瘤病死原因的第二和第一位［1］。手术切除仍为最有效的治疗方法。但是由于大多数患者就诊时已经处于中