临床医学检验主管技师资格考试专业实践能力备考资料讲义2

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1、2.造血干细胞分化与调控(1)造血干细胞：造血干细胞是一类具有高度口我更新能力，并有进一步分化能力的最早的造血细胞。(2)造血祖细胞：造血祖细胞则是一类造血干细胞分化而來但失去自我更新能力的过渡性、增殖性细胞群，过去称为定向干细胞。(3)造血调节因子及其作用：造血干细胞的调控、增殖、分化过程需要一系列的造血细胞生长因子的参与。•①干细胞因子(SCF).•②芙来3配体仆L)即fam样酪氨酸激醯受体3(FLT)O•③集落刺徼因子(CSF)是细胞因子中的一大类，有四种主要的类型；粒单细胞集落刺澈因子(CSF・GM)

2、、粒细胞集落刺激因子(C5F-G)＞单核细胸集落刺激因干(CSF・M),巨孩细胞集落刺激因于(CSF-Meg).还有侈系集落刺激因子(CSF-Multi)即是白细胞介13(IL-3)Q•④白细胞介素(IL)。•⑤红细胞生成素(EPO)n•⑥血小板生成素(TPO)。•⑦其他细胞因子：包括胰岛素样生长因子1和2(IGF)、肝细胞生长因子(HGF).血小板衍生生长囚子(PDGF)等°例题(多选)：下列属于对造血细胞正向调节作用的细胞因子是：A.EPOB.TNF-aA.ILB.TGF-BC.CK答案:AC2)造血负向

3、调控的细胞因子：抑制造血生长因子的称为负调节因子。包括：①化生长因子-B(TGF-B)；②肿瘤坏死因子-a、B(TNF-a、B);③血病抑制因子(LIF)；④干扰素a、B、Y(IFN-a、B、Y);⑤化因子(CK)。例题：对造血细胞无正向调节作用的细胞因子是：A.EPOB.TPOC.ILD.TGF-BE.SCF答案:D2.血细胞的发育与成熟(1)血细胞的增殖：有丝分裂是血细胞分裂的主要形式。在这种增殖中，巨核细胞的增殖与其他系统的增殖不同，英他系统细胞在DNA合成后，随即分裂成两个子细胞。而匸核细胞则是以连续

4、双倍增殖DNA的方式，即细胞核成倍增殖，每增殖一次，核即增大一倍，而胞浆并不分裂，故巨核细胞体积逐渐增大，属多倍体细胞。造血汪细胞险段造血祖细胞粉段(2)血细胞的命名:血细胞按所属系列分六大系统。即红细胞系、粒细胞系、单核细胞系、淋巴细胞系、浆细胞系和巨核细胞系。每一系统乂依细胞成熟水平分为原始、幼稚和成熟三个阶段;红系和粒系的幼稚阶段乂分为早幼、中幼和晚幼三个阶段;而粒细胞根据胞浆所含颗粒特点的不同，又分为中性、嗜酸性和嗜碱性粒细胞。(1)血细胞发育成熟的一般规律：血细胞的发育成熟实际上是一个连续过稈，阶段

5、的划分是人为的措施。（造血多功能干细胞）原巨核细胞原淋巴细胞早幼粒细胞幼单核细胞幼巨核细胞幼淋巴细胞/I免疫母细胞原淋巴细胞淋巴组织浆细胞组织幼淋巴细胞网织红细胞杆状核粒细胞（中性，嗜酸性,嗜碱性）单核细胞血小板淋巴细胞红细胞分叶核粒细胞（中性，嗜酸性,嗜碱性）组织细胞例题：红细胞起源于:A.原始红细胞B.肝脏C.骨髓造血干细胞D.巨噬细胞E.早幼红细胞答案:C(1)血细胞发育成熟中的形态演变规律见lo表1血细胞发育成熟中的形态演变规律项目幼稚原始f成熟备注细胞大小大f小原粒细胞比早幼粒细胞小，巨核细胞由小到

6、大核质比例大f小核大小大f小成熟红细胞核消失核形状恻一凹陷一分叶有的细胞不分叶核染色质结构细致f粗糙疏松f紧密核染色质受色淡紫色f深紫色核膜不明显f明显核仁显著可见f无胞质量少f多淋巴细胞例外胞质颜色蓝f红或深蓝一浅蓝胞质颗粒无f有粒细胞分化为3种颗粒，有的细胞无颗粒例题(单选人下列符合血细胞从原始到成熟发育过程中形态演变规律的是:A.胞体由大到小B.核染色质由细致到粗糙C.核大小从小到大D.颗粒从无到有E.核膜从不明显到明显答案：ABDE2.细胞凋亡(1)细胞凋亡的基本概念:多细胞生物中，细胞死亡有两种不同

7、的方式。一种是细胞坏死，它是细胞在生理过程中意外死亡，这常见丁•对细胞的侵袭使细胞受到损伤，是一种被动死亡过程。另一种死亡方式称细胞凋亡，是细胞死广的一种生理形式,是在基因调控下细胞主动死亡过程。见表2。表2细胞凋亡和细胞坏死的区别特征细胞凋亡细胞坏死诱发因素特定的或生理性各种病理性细胞数量单个细胞丢失成群细胞死亡质膜完整保持肿胀溶解破坏细胞核周缩碎裂为片断溶解破碎染色质凝集呈半月状模糊疏松线粒体肿胀通透性增加细胞色索c释放肿胀破裂细胞器损伤内容物释放无有炎症反应无有核DNA降解为完整倍数人小的片段随机不规则

8、断裂凝胶电泳梯状条带形分散形态例题(单选)：细胞凋亡的特征包括:A.细胞膜破裂B.单个细胞丢失D.染色质呈半月状E.有炎症反应答案：BCD(2)细胞凋亡的基因调控：细胞凋亡是在基因调控下的细胞自我消亡过程。现已证明，与细胞增殖和癌变的原癌基因和抑癌基因都影响细胞凋亡，按其功能分为两类，一类是启动和促进细胞凋亡的基因如：C-myc、P53、Fos>c-rel、c-jun>Tel-30、Fas、Rb等,