临床医学检验主管技师资格考试专业实践能力备考资料讲义13

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1、第二篇：临床血液学检验一、本讲的主要内容：(二十四)骨髓增生性疾病及其实验诊断1.真性红细胞增多症的实验诊断(1)掌握概念(2)了解血象和骨髓象特点(3)了解其他检查2.骨髓纤维化的实验诊断(1)掌握概念(2)了解血象和骨髄象特点(3)了解骨髓活检(4)了解与慢粒片血病的鉴别3.原发性血小板增多症的实验诊断(1)了解概念(2)了解血象和骨髓象特点(3)了解细胞化学检查(4)了解血小板功能检查(5)了解与继发性血小板增多症的鉴别(二十五)恶性组织细胞病及其实验诊断掌握恶性组织细胞病概念1.概述：(1)了解血彖2.实验诊断(2

2、)掌握骨髓象(3)了解细胞化学染色(4)了解与反应性组织细胞增多症的鉴别(二十六)其他口细胞疾病及其实验诊断1.白细胞减少症和粒细胞缺乏症的实验诊断(1)熟练掌握概念(2)掌握血象(3)掌握骨髓象2.嗜酸性粒细胞增多症的实验诊断(1)了解概念(2)了解血象(3)了解骨髄象3.类口血病反应的实验诊断(1)掌握概念(2)掌握分型(3)掌握血彖(4)掌握骨髓象(5)掌握细胞化学染色(6)掌握染色体检查4.传染性单核细胞增多症的实验诊断(1)掌握概念(2)熟练掌握血象(3)掌握骨髓象(4)熟练掌握血清学检查(二十七)类脂质沉积病及

3、其实验诊断类脂质沉积病的实验诊断(1)了解戈谢病诊断(2)了解尼曼-匹克病诊断(二十八)血栓与止血的基本理论(1)学握血管壁的结构•调控(2)掌握血管壁止血功能(1)拿握血小板结构及特点1.血管壁止血功能2.血小板止血功能(2)掌握血小板生化组成、代谢(3)熟练掌握血小板止血功能3.血液凝血机制(1)熟练掌握凝血因子种类、特性(2)熟练掌握凝血机制(内源凝血途径、外源凝血途径)4.抗血液凝固系统掌握抗凝物的种类及抗凝机制(1)掌握纤溶系统组成及特性(2)掌握纤维蛋白溶解机制(1)了解血液流动性和粘滞性特性(2)了解影响血液

4、黏度的因素(1)了解血栓类型5.纤维蛋口溶解系统6.血液流变学7.血栓形成(2)掌握血栓形成机制二、内容讲解：(二十四)骨髓增生性疾病及其实验诊断同学们应重点掌握：1.真性红细胞增多症的实验诊断2.骨髓纤维化的实验诊断3.原发性血小板增多症的实验诊断1.真性红细胞增多症的实验诊断(1)概念：是原因未明的一种红系增牛的骨髓增牛性疾病。其特点为骨髓的造血功能亢进。(2)血象与骨髓象特点：血液昱暗紫色，红细胞数增多，血红蛋口和红细胞比容增高。白细胞计数增高12-15X109/L,分类以屮性粒细胞为主，核左移。偶有“干抽”现象，有

5、核细胞增生明显活跃，以红系增生为显著。(3)其他检査：全血容量、红细胞容量、血液比重和全血粘度增加。血清维生素B12增高，血沉减慢。例题：下列关于真性红细胞增多症实验检查正确的是:A.血红蛋白及红细胞计数减少B.红细胞压积增高C.外周血中性粒细胞碱性磷酸酶积分为0D.血小板计数可多次＞300X109/LE.无感染及其他原因引起白细胞计数多次＞12.0X109/L答案：E2.纤维化(MF)的实验诊断(1)它是•种骨髓增生性疾病。临床特征有贫血和脾肿大，血象出现幼稚红细胞和幼稚粒细胞,并有不同程度的骨髓纤维化及髓外造血等。(2

6、)血象和骨髓象特点：多为正细胞正色素性，血涂片中町见有核红细胞。骨髓穿刺坚硬，常抽不出骨髓液(干抽)，而含冇大量纤维组织及凝集的血小板。(3)骨髓活检：是本病确诊的主要依据，可见不同程度的纤维化改变，有的病例尚残留有造血灶。(4)与慢性粒细胞白血病骨髓纤维化根据其发病年龄(多见40岁以卜.)、胸骨压痛、血象、细的鉴别：胞化学染色、骨髓穿刺活检以及染色体(Ph染色体阴性)的检查结果來鉴别书中表。例题:骨髓穿刺“干抽”可见于下列哪些情况:A.骨髓纤维化B.溶血性贫血C.叶酸缺乏症D.缺铁性贫血E.ITP答案:A3.原发性血小板

7、增多症：(1)它是一种原因不明的以巨核细胞异常增生，血小板持续增多为特征的骨髓增生性疾病。(2)血象和骨髓特点：血小板人于1000X107L者几乎占100%,骨髓增生明显活跃，巨核细胞系统的增生尤为3著，15核细胞形态异常，多见变件型15核细胞，核质发育不平衡。无胶原纤维的增生，需做骨髓活检得以证实。(3)细胞化学染色：如5-核昔酸酶、非特异性酯酶、酸性磷酸酶、糖原等染色法较有价值。(4)血小板功能检测①血小板聚集试验。②获得性贮存池病。③获得性vWFo④血小板膜受体异常。⑤花生四烯酸代谢异常。(5)与继发性血小板增多症的

8、鉴别：根据巨核细胞增殖原因；巨核细胞总数、体积、核数；髓外巨核细胞生成；血小板计数、形态、寿命和功能；血栓栓塞出血；脾肿人；白细胞计数结果來鉴别(见书)。(二十五)恶性组织细胞病及其实验诊断同学们应重点掌握：1.概述：掌握恶性组织细胞病概念2.实验诊断(1)了解血彖(2)掌握骨髓象(3)了解细胞化学染色