nt-probnp检测在心力衰竭中的临床应用

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1、NT-proBNP检测在心力衰竭中的临床应用李锦（江苏省宝应县人民医院心血管内科江苏宝应225800）【摘要】目的探讨NT-proBNP在心力衰竭（HF）中的临床应用价值。方法选取98例充血性心力衰竭（NYHAI、II、III、IV）患者、25例健康对照者及32例HF患者经常规抗心衰治疗后血浆NT-proBNP水平，并进行统计分析。结果心力衰竭组NT-proBNP值明显高于对照组；心功能I〜II级、111级、IV级比较，随分级越高，NT-proBNP结果越高；治疗后NT-proBNP显著降低。三组数据比较均具有统计学意义（P<0.01）。结论

2、血浆NT-proBNP水平是心力衰竭有效的生物标记物，对心力衰竭的诊断、严重程度和预后评估只有重要的价值。【关键词】N端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）心力袞竭【中图分类号1R541.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2011）24-0032-02心力袞竭是一种任何心脏的结构或功能障碍均可导致的复杂临床综合征，使心室充盈或射血功能受损，而损害患者的机体功能和生活质量。由于早期心衰常无临床表现，且目前缺乏有效、客观的指标，故许多无症状的心衰患者不能得到有效的药物干预治疗。二十多年来，大量基础和临床研究表明，BNP是心力衰竭有效的生

3、物标记物，对心力衰竭的诊断和预后评估具有重要的价值。BNP和NT-proBNP检测在21世纪初先后进入我国，目前己经被广泛用于临床实践，成为心血管病尤其是心力袞竭诊断和评估十分有用的生物标志物。木研究通过观察98例心衰患者、25例健康对照者以及32例心衰患者治疗后血清NT-proBNP水平，探讨NT-proBNP水平在心衰诊断及病情判断、严重程度和疗效评价等方面的应用价值。1资料与方法1.1研究对象选择2010年10月〜2011年9月我院住院的心衰患者98例（男53例，女45例），年龄45-85岁，平均62岁。所有患者心功能按美国纽约心脏病协会(N

4、YHA)分级标准分为I〜IV级。心功能分级I〜II级42例，III级33例、IV级23例。病因主要为高血压性心脏病、风湿性心脏病、冠心病和心肌病。25例经体格检查证实无心、脑血管疾病及肝肾疾病史的健康体检者作对照组，其中男14例，女11例；年龄48-74岁，平均57岁。1.2研究方法血浆脑钠肽浓度测定采用免疫荧光技术。空腹静脉采血3ml定量测定NT—proBNP,严格按照仪器操作规程进行质控和操作。心衰组采用美国惠普公司的彩色多普勒超声仪测定左心室舒张末期内径及左心室射血分数。经正规治疗后2周，检测NT-proBNP,并复查心脏超声。1.3统计学方

5、法采用SPSS11.0统计分析软件进行处理，计量资料以均数&p

6、USmn;标准差表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1心力衰竭患者组与健康对照组血浆NT-proBNP水平分析心力衰竭患者组与健康对照组血浆NT-proBNP水平比较结果见表1。以NT-proBNP值300pg/ml为心衰判断标准，由表1可知，心力衰竭患者组血漿NT-proBNP水平明显高于健康对照组。表1心力衰竭患者组与健康对照组血浆NT-proBNP水平比较分组(pg/ml)例数NT-proBNP心衰组981672.53±124.

7、36对照组25172.24±23.18患者与对照组比较(P<0.01)o2.2心衰患者血浆NT-proBNP水平与患者心功能分级的关系心衰患者血浆NT-proBNP水平与患者心功能关系的比较结果见表2。由表2可知，随NYHA分级越高，其NT-proBNP水平越高。表2心衰患者血浆NT-proBNP水平与患者心功能关系的比较分组(Pg/ml)例数NT-proBNPI〜II级42426.14±58.32IV级235218.54±362.78三组患者比较(P<0.01)o2.3心衰患者治疗前后血浆NT

8、-proBNP水平分析32例心衰患者治疗前后血浆NT-proBNP水平比较结果见表3。由表3可知，治疗后NT-proBNP水平显著降低。表332例心衰患者治疗前后血浆NT-proBNP水平比较分组(pg/ml)例数NT-proBNP治疗前323486.62±302.16治疗后321268.15±105.37治疗前后比较(P<0.01)o3讨论利钠肽(NatriureticPeptides,NPs)是近20年发现的一类具右多种生物活性的多肽。其功能是维持循环系统的容量、渗透压和压力调节的稳态。这类极具有临床应用价值的

9、生物标记物，尤其是B型利钠肽(BNP)及与之共同分泌的氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP),0前己作为心功能不全最