右美托咪定对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响

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1、右美托咪定对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响［摘要］目的探讨右美托咪定(DEX)对乳腺癌根治术患者麻醉苏醒质量的影响。方法选取该院于2012年9月一2013年6月收治的60例限期行乳腺癌根治术患者随机分为两组(n=30)：研究组静脉泵注DEX0.5ug/kg，10min后按0.5u/(kg?h)恒速注药；对照组匀速输入等量盐水。记录清醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)的镇静-躁动评分(SAS)和Ramsay镇静评分。结果与对照组比较，研宄组患者术后SAS和Ramsay评

2、分于T1-T4时降低(P［关键词］右美托咪定；麻醉苏醒；乳腺癌根治术［中图分类号］R614.2［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2015)04(b)-0070-02EffectofDexmedetomidineAnesthesiaQualityforRadicalMastectomyforBreastCancerPatientsXUGuoxingAnesthesiadepartmentoftheFirstAffiliatedHospitalofNanyangMedicalCollege,Nanya

3、ng473058China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheeffectsofdexmedetomidine(DEX)radicaleffectsofanesthesiarecoveryqualityinpatientsofbreastcancer.MethodsSelectthehospitalfrom2012Septemberto2013Junetreated60patientsundergoingradicalmastectomyforbreastcancerpatie

4、ntswererandomlydividedintotwogroups(n=30)：astudygroupofintravenousinfusionofDEX0.5g/(kg?h),10minafter0.5g/kg/hconstantspeedinjection；thecontrolgroupwithsalineuniforminput.Recordingawakeextubation(Tl)，immediatelyafterextubation(T2)，5min(T3)，10min(T4)oftheseda

5、tionagitationscale(SAS)andRamsaysedationscore.ResultsComparedwiththecontrolgroup，thestudygroupofpatientswithpostoperativeSASandRamsayscoreinT1-T4decreased(P1.3观察指标记录清醒时间及拔管时间；记录清醒时(T1)、拔管即刻(T2)、拔管后5min(T3)、10min(T4)的镇静-躁动评分(SAS)［2］和Ramsay镇静评分［3］。观察术后患者窦性心动过缓

6、(心率低于50次/min)、低血压(血压降低幅度大于基础值的20%)、低氧血症(血氧饱和度0.05)。表1两组患者一般资料及麻醉清醒时间和拔管时间的比较(x-±s)项目研宄组(n=30)对照组(n=30)年龄54±855±9性别构成比(男/女)18/1220/10体重指数(kg/m2)20.2±1.521.7±1.8手术时间(min)187.8土23.5193.6±26.8麻醉清醒时间(min)16.8±4.615.5±5.2拔管时间(xmin)22.6±6.321.9±5.62.2两组患者SAS和Ramsmy

7、评分比较与对照组比较研宄组患者术后SAS和Ramsay评分于T1-T4时均降低(P0.05)表3两组患者术后不良反应发生率的比较[n(%)]项目研宄组(n=30)对照组(n=30)窦性心动过缓2(6.67)3(10.00)低血压4(13.33)2(6.67)低氧血症1(3.33)0(0)恶心呕吐1(3.33)1(3.33)3讨论乳腺癌根治术后患者常常会因为疼痛焦虑恐惧出现躁动烦躁不安，不能配合要求做指令性动作，导致呼吸运动受限，影响咳嗽排痰，增加低氧血症、肺不张、肺部感染等并发症的发生率。术中增加麻醉药量或术后

8、晚停药，又有镇静过度呼吸抑制等风险，严重影响了患者安全性及舒适度，因此常需要联合应用镇静镇痛药。DEX为高选择性c2肾上腺素能受体激动药,作用于中枢c2受体，抑制去甲肾上腺素释放，产生“可唤醒的”镇静、镇痛、抑制交感性及无呼吸抑制等特点［4］。引起交感活性降低，使患者血压降低，心率减慢。该研宄采用微量泵泵入DEX，术中维持稳定的血药浓度。术毕研宄组患者躁动呛咳发生率明显降低，患者安静配