右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响观察

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1、右美托咪定对老年骨折患者七氟烷麻醉苏醒期躁动的影响观察贵阳屮医学院第二附属医院麻醉科550003【摘要】目的：整理我院老年骨折患者的临床麻醉资料，探讨右美托咪定在老年骨折患者采用七氟烷进行手术麻醉后苏醒期躁动的影响。方法：选取我院2015年6月至2016年6月收治的74例老年骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各37例患者，两组患者均采用七氟烷进行手术麻醉，研宄组加用右美托咪定，对照组则加用相同剂量的生理盐水，比较两组患者苏醒期躁动情况。结果:研究组VAS评分(4.85±0.54)分,SAS评分为(1.53±0.62)分，对照组VAS评

2、分(8.72±0.37)分，SAS评分为(2.94±0.37)分，研究组躁动发生率8.11%,对照组躁动发生率21.62%,差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论：老年骨折患者通过七氟烷进行手术麻醉，苏醒期躁动发生率较高，通过对患者加用右美托咪定，能够有效减少患者苏醒期躁动的发生，提高患者血流动力学情况，效果更高，值得临床推广。【关键词】老年骨折；七氟烷麻醉；右美托咪定；苏醒期躁动；血流动力学【屮图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)10-074-01老年患者易发生骨折，在骨折后往往通过手术方法

3、接受治疗。七氟烷是临床非常常用的麻醉药物，患者在麻醉后接受手术，并随着药物浓度的降低逐渐苏醒，为了保证患者在手术过程屮骨骼和肌肉松弛，并消除患者的痛觉，进行适量的麻醉是首要措施［1］。临床采用右美托咪定对七氟烷麻醉1老年骨折手术患者进行加用，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2015年6月至2016年6月所收治的74例老年骨折患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各37例患者。研究组男18例，女19例。年龄54〜85岁，平均年龄（72.39±6.75）岁。对照组男17例，女20例。年龄55〜84岁，平均年龄（72.38±6.74）

4、岁。所奋患者均在我院确诊并排除患冇其他精神类疾病获重人器官合并症，患者术前未接受肾上腺受体激素激动剂或拮抗剂治疗，患者中股骨骨折内固定手术12例，全髋关节置换术20例，半髋关节置换术22例，胫腓骨骨折20例。两组患者的年龄、性别、手术类型等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.2方法两组患者均采用七氟烷作为手术麻醉药物，待患者消毒完成进入手术室后，将心电监护仪、血氧监护仪等仪器安装在患者的身体上，并对患者的心率、血压、血氧饱和度等指标进行观察。对患者进行吸入诱导麻醉，药物选择七氟烷，七氟烷浓度为8%,并对患者进行静脉通道的建立，利用盐酸

5、戊乙奎醚、顺式阿曲库铵等药物进行静脉给药，盐酸戊乙奎醚剂量为0.1mg/kg,顺式阿曲库铵0.15mg/kg,并随时按照患者手术的情况进行麻醉药物浓度的调节。研究组在此基础上进行右美托咪定的加用，右美托咪定剂量为lμg/kg，使用吋间为手术完成前5分钟，与此同时，对对照组进行与研究组右美托咪定相同剂量的生理盐水的加用，比较两组患者麻醉苏醒期躁动发生情况。1.3疗效判定对两组患者进行躁动评分SAS量表评分、疫痛评分VAS量表评分进行对比，并对比两组躁动发生率，对两组患者手术前后的血流动力学情况进行分析，主要包括心率、呼吸频率、平均动脉压、血氧饱和度。1.4统计学分析

6、采用SPSS19.0的统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（％）表示，采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1研究组VAS评分(4.85±0.54)分，SAS评分为(1.53±0.62)分，对照组VAS评分(8.72±0.37)分，SAS评分为(2.94±0.37)分，研究组躁动情况发生率8.11%,对照组躁动发生率21.62%,差异明显具有统计学意义(P<0.05)o2.2两组术前血流动力学无明显差异无统计学意义(P<0.05)。

7、术后差异明显具有统计学意义(P<0.05)o3讨论老年骨折在骨科的发病率极高，这与患者年龄高、骨质疏松严重有关，大部分老年患者需要通过手术方法进行治疗，其中以内固定手术、关节置换术等手术方法为主，手术麻醉采用七氟烷进行，七氟烷的主要麻醉手段是通过呼吸麻醉方式进行，.其效果较高，对患者的骨骼与肌肉松弛效果高，但对于老年骨折患者来说，呼吸麻醉的效果会随着老年患者代偿功能的下降而下降，造成患者麻醉效果不高，苏醒期提前后延后［2】。许多老年患者通过七氟烷吸入麻醉能够安稳度过手术期，但在手术结束后的苏醒期则出现躁动症状，躁动症状主要是指患者由于疼痛