右美托咪定对全凭静脉麻醉术后苏醒期躁动的影响.pdf

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1、2014年第l8卷第11期实用临床医药杂志Journa1ofClinicalMedicineinPractice·125·右美托咪定对全凭静脉麻醉术后苏醒期躁动的影响谢健，唐彦明，陈菲(重庆市急救医疗中心麻醉科，重庆，400014)关键词：右美托咪定；全凭静脉麻醉；麻醉苏醒期中图分类号：R614文献标志码：A文章编号：1672—2353(2014)11—125—0213OI：10．7619dcrnp．201411045全凭静脉麻醉手术患者术后麻醉苏醒期出现组以相应的速度静脉泵注生理盐水，2组患者微躁动比例相对较高⋯1，

2、而躁动对患者术后麻醉苏泵均在30min内泵完。术后等待患者已逐渐恢醒、机体恢复、预后均有着非常显著的影响，是临复自主呼吸和出现吞咽反射后(且PETCO2床全凭静脉麻醉较为普遍的一个问题2。右美<45rnrnHg，Sp02≥95％)，拔管后推人麻醉恢托咪定(DEX)作为一种兼具有镇静和镇痛作用的复室(PACU)，苏醒后即推人泌尿外科重症监护新型麻醉药物3，为a2受体激动剂，在临床全身病房。麻醉中应用越来越为广泛l4J。本研究探讨DEX比较2组患者的一般资料(年龄、性别、BMI对全凭静脉麻醉患者术后苏醒期躁动的影响，现等)

3、、手术过程(包括手术时间和麻醉时问)、术后报告如下。拔管时间(手术结束至气管插管拔除的时间)、PACU时间(手术结束推入PACU至苏醒推人泌1资料与方法尿外科病房的时间)、术后疼痛VAS评分、苏醒期1．1一般资料躁动发生比例、麻醉不良反应、不同时间段(包括分析2011年2月一2013年3月在本院骨科开始微泵给予右美托咪定或生理盐水前为T1、微接受手术治疗的脊椎骨折无截瘫患者的临床资泵开始10min为T2、术后拔管时为T3以及拔管料。入组标准：根据患者临床表现、体征及影像学10min为T4)的血流动力学指标(包括心率和平

4、等检查诊断为脊椎骨折无截瘫，需接受手术治疗均动脉压)等。采用4分量表对术后躁动进行评的患者；年龄18～60岁；手术持续时间为2～估：安静为1分；2分为不安静，但能够安静下来；3．5h。排除标准：有肺、心、肝、肾等功能不全3分为重度躁动不安；4分为患者出现定向力障碍者；有凝血功能障碍者；有其他明确手术禁忌的患或兴奋、抵抗。作者定义无躁动为1～2分，有躁者；有严重脑部疾患或精神障碍的患者。动为3～4分_5J。患者术后疼痛VAS评分通过评1．2研究方法分卡尺进行分级测定，0分为无痛，lO分剧痛。患者推人手术室后即开始监测相应

5、生命体征1．3统计学方法及血流动力学指标(如血压、心率、脉氧、心电图数据采用SPSS19．0软件进行统计分析。计等)，建立静脉通道予补液，拟行全凭静脉麻醉，然量资料以均数±标准差表示，比较采用t检验。后给予药物麻醉诱导，依次给予咪唑安定率的比较使用卡方()检验。以P<0．05为差0．05mg／kg、芬太尼4～6／*g／kg、丙泊酚1～异有统计学意义。1．5mg／kg和维库溴铵0．1mg／kg，并给予气管2结果插管辅以机械通气，然后予丙泊酚3～6mg／(kg·h)和瑞芬太尼1．5～2．5g／(kg·h)持2．1一般资料续

6、微量泵注，维持麻醉深度(BIS值40～60)。在本研究共纳入70例，观察组和对照组均为手术结束前约1h时，将入组患者随机分为观察35例，入组患者的平均年龄为49．2岁，2组患者组和对照组。观察组于手术结束前1h，开始静脉的一般资料见表1。2组患者性别、年龄分布、泵注右美托咪定，以I／~g／kg的量在前15min泵BMI以及空腹血糖差异均无统计学意义(P均>入，后15min以0．2ptg／(kg·h)速度泵注。对照0．05)，具有可比性。收稿日期：2013—07—19·126·实用临床医药杂志第18卷2．3术后VAS疼痛

7、评分、躁动发生比例以及表12组患者一般资料比较麻醉不良反应比较观察组患者共计4例术后麻醉不良反应，其中嗜睡和恶心呕吐各2例；对照组出现不良反应6例，其中恶心呕吐4例，嗜睡1例，呼吸抑制1例。2组患者的不良反应比例、术后疼痛VAS评分以及躁动发生比例见表3。观察组患者术后2．22组患者手术过程、术后拔管时间及PACUVAS疼痛评分(t=9．32，P<0．01)和术后躁动时间比较的发生率(2=4．786，P=0．029)均低于对照组，观察组和对照组的手术过程(包括手术时间差异具有统计学意义。和麻醉时间)、术后拔管时间以及在

8、U的滞表32组患者麻醉不良反应、术后UAS疼痛评分和留时间见表2。2组患者的麻醉时间、手术时间、躁动发生率比较术后拔管时间、PACU滞留时间的差异均无统计学意义(P均>0．05)。表22组麻醉、手术、术后拔管及PACU时间比较min2．42组患者平均动脉压和心率比较2组患者在T1、T2、T3、T4的血流动力学指标平均动脉压和心率见