右美托咪定对于七氟烷麻醉患儿术后躁动的影响.pdf

《右美托咪定对于七氟烷麻醉患儿术后躁动的影响.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、·1052·ShanghaiMedJ，2012，Vo1．35，No．12●短篇论著●右美托咪定对于七氟烷麻醉患儿术后躁动的影响张小宝冯继英赵志斌七氟烷作为一种吸人性麻醉药物，具有低刺激性、起表1苏醒评分系统效快等优点，已广泛应用于儿科麻醉。但在临床工作中发分数清醒程度呼吸道通畅程度肢体活动度现，应用七氟烷吸人麻醉的患儿术后躁动发生率高达0对刺激无反应需要呼吸支持肢体无活动8Ol1]。右美托咪定作为一种新型高选择性a2一肾上腺素1对触觉刺激有反应呼吸道维持通畅肢体无意识活动受体激动剂，具有剂量依赖性镇静镇痛作用，在临床剂量2对语言刺激有反应可按吩咐咳嗽或哭闹四肢可有意识的活动下无呼吸抑

2、制作用[2]。本研究通过观察术前应用1gg／kg3完全苏醒右美托眯定的患儿术后躁动的发生率及苏醒时间，为临床用秩和检验。以P<0．05为差异有统计学意义。工作中右美托咪定的应用提供参考。2结果1对象与方法2．1一般资料对照组患儿的平均年龄为(2．9±1．1研究对象选择择期在全身麻醉下行非气管插管手2．1)岁，平均体重为(17．5±5．8)kg；ASA分级I级23例，术且手术时间<1h的男性患儿55例，年龄1～1O岁，美Ⅱ级2例；行疝囊高位结扎术11例，鞘状突高位结扎术国麻醉医师学会(ASA)分级I或Ⅱ级，肝、肾功能正常，无8例，睾丸下降固定术3例，包皮环切术3例。右美托咪定先天性疾病

3、，无急性上呼吸道感染或发热。将患儿分为对组患儿的平均年龄为(3．2±2．5)岁，平均体重为(19．4士照组(25例)和右美托咪定组(30例)。5．1)kg；ASA分级I级27例，Ⅱ级3例；行疝囊高位结扎1．2麻醉方法所有患儿术前用药均为阿托品10tLg／kg术14例，鞘状突高位结扎术9例，睾丸下降固定术5例，术前30min肌内注射。人手术室后患儿经面罩吸人体积包皮环切术2例。两组患儿的年龄、体重、ASA分级构成分数为0．08的七氟烷诱导后开放静脉，接监护仪，监测心和手术类型构成的差异均无统计学意义(P值均>O．05)。电图、呼吸频率、心率、无创血压、脉搏血氧饱和度(S。O)。2．2躁

4、动评级对照组躁动1和2级6例，3和4级右美托咪定组将右美托咪定1~g／kg以0．9氯化钠溶液19例。右美托咪定组躁动1和2级23例，3和4级7例。稀释至1OmL后经微泵静脉泵注，时间为10min；对照组对照组的躁动发生率(76．0)显著高于右美托咪定组经微泵静脉泵注1OmL的0．9氯化钠溶液。麻醉维持(23．3，P<0．05)。采用面罩吸入七氟烷，术中根据患儿的血压、心率和呼吸2．3心率两组间各时间点心率的差异均无统计学意义情况调整七氟烷的吸人浓度，维持呼气末七氟烷体积分数(P值均>O．05)，见表2。为0．O2～O04。手术结束时停止吸入七氟烷，将患儿送至麻醉恢复室继续监护。表2两

5、组患儿不同时间点心率比较1．3监测指标记录患儿术前、泵注药物5min及泵注药(j士s，次／rain)物10min时的心率，麻醉、手术及苏醒时间以及术中和术后的不良反应(呕吐、呼吸抑制)发生情况。术毕应用躁动评分系统[3评估患儿的躁动情况。躁动评级：1级为安静；2级为不太安静但很容易安慰；3级为无法安慰，适度的激2．4麻醉、手术和清醒时间两组间麻醉及手术时间的动或焦躁不安；4级为亢奋、激动或定向障碍。躁动评级差异均无统计学意义(P值均>O．05)，右美托咪定组的苏3和4级定义为躁动。术毕采用苏醒评分系统_4评估患儿醒时间显著长于对照组(P<0．05)，见表3。的苏醒情况，苏醒评分≥6分

6、定义为为苏醒，见表1。1．4统计学处理应用SPSS13．0统计学软件。计量资表3两组患儿麻醉、手术、清醒时间比较料以±s表示，组间比较采用成组t检验；计数资料以百(±s．rain)分率()表示，组间比较采用检验；等级资料的比较采作者单位：222002江苏连云港，连云港市第一人民医院麻醉科通信作者：赵志斌，电子邮箱为hotdogl00@163．corn与对照组比较：0P<0．05上海医学2012年第35卷第12期·1053·2．5不良反应对照组术后呕吐2例(8．0)，右美托咪此剂量的右美托咪定应用于国内患儿是安全的。定组1例(3．3)。两组均无术后呼吸抑制发生。两组间综上所述，1>g／

7、kg右美托咪定微泵静脉泵注能够安术后呕吐和呼吸抑制发生率的差异均无统计学意义(P值全地应用于国内患儿，可降低患儿七氟烷麻醉后躁动的发均>O．05)。生率，但同时伴有苏醒时间的延长。3讨论参考文献术后躁动是七氟烷麻醉后常见的不良反应，可能对患1KULKAPJ，BRESSEMM，TRYBAM．Clonidinepreventssevoflurane—inducedagitationinchildren[J]．AnesthAnal，儿造成伤害，比如坠床、导管脱落