右美托咪定预防胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的效果观察

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1、右美托咪定预防胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的效果观察摘要：目的：观察右美托咪定在预防胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的临床效果。方法：将2013年2月-2015年2月我院收治的80例胃癌患者作为观察对象，所有患者均接受胃癌根治术治疗，随机分为对照组与观察组2组，每组40例。对照组作常规全身麻醉处理，观察组则给予全身麻醉联合右美托咪定方案，预防全麻苏醒期躁动，对比2组患者苏醒期躁动发生率，统计2组患者麻醉期血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)浓度水平的变化。结果：麻醉诱导前，2组患者血浆NE、E浓度水平对比差异无统计学意义

2、(P>0.05)；气管插管时、手术开始前0.5h、术毕及拔管后，观察组血浆NE浓度分别为(360.6±32.3)ng/L、(357.7±35.1)ng八、(356.4±18.2)ng八、(358.2±36.4)ng/L,血浆E浓度分别为(16.4±4.2)ng/L、(15.1土3.3)ng/L、(15.5±3.6)ng/L、(16.0±4.0)ng/L,其自身不同时间点血浆NE、E浓度水平变化并不显著，但与对照组相比差异明显(P关键词：胃癌根治术；右美托咪定；全身麻醉；苏醒期躁动胃癌是常见恶性肿瘤之一，手术是治疗胃癌的一

3、般方案。手术通常需配合麻醉方案。在胃癌根治术中，患者一般接受全身麻醉，可能对患者交感神经可能产生不同程度的刺激，兴奋患者肾上腺素受体，导致患者血流动力学改变，引起脑电活动，导致血糖水平提升，对手术效果及患者术后恢复均可能产生不同程度的影响［1］。且切口疼痛、吸痰处理操作、气管插管刺激等因素均可能诱发机体应激反应，导致患者出现心率加快、寒战及躁动等反应［2］。基于此，为探讨预防胃癌根治术患者全麻苏醒期躁动的有效方案，我院对80例患者展开了对照分析，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2013年2月-2015年2月我院收

4、治的80例胃癌患者作为观察对象，均符合胃癌诊断标准［3］。排除严重精神障碍、中枢神经系统疾病、肝肾肺功能障碍及近期有麻醉镇痛史患者。按照随机数字表将其分为对照组与观察组2组，每组40例。对照组男22例，女18例；年龄31-72岁，平均(48.6±2.5)岁；体重40-75kg，平均(60.1±2.6)kg；麻醉等级I-II级。观察组男21例，女19例；年龄32-71岁，平均(49.1±3.4)岁；体重41-74kg，平均(61.2±3.3)kg；麻醉等级I-II级。2组患者性别、年龄、体重、麻醉等级等基础资料对比差异无统

5、计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法2组患者均静滴O.lmg/kg咪达哇仑+l.Omg/kg阿曲库铵+0.3yg/kg舒芬太尼+1.0mg/kg丙泊酚作麻醉诱导处理，完毕后，气管插管作机械通气操作，设定呼吸频率为12次/min,潮气量8-10ml/kg。并持续静脉微泵异丙酿4mg/kg?h:瑞芬太尼0.2Pg/kg?min,间断静滴阿曲库铵作麻醉维持操作。观察组自麻醉诱导开始后，静滴右美托咪定，0.5-1.0ug/kg，输注时间10-15min，并以0.2-0.7ug/kg?h作维持处理，至术毕。对照组则静滴

6、生理盐水。术毕停止，拔管，经面罩给氧。1.3评价指标分别于麻醉诱导前（TO）、气管插管时（T1）、手术开始前0.5h（T2）、手术完毕（T3）、拔管后（T4）五个不同时间点测定2组患者血浆NE及E浓度。观察2组患者苏醒期躁动发生率，评估躁动等级。0级：患者安静，可合作；1级：肢体轻度躁动，可自控；2级：无刺激下有躁动反应，有抵抗行为及情绪；3级：挣扎相对激烈，需看护。评级在1-3级之间均视为躁动。1.4统计学分析采用SPSS19.0统计学软件处理上述数据，计量与计数资料分别作t、检验，P0.05）;气管插管时、手术开始前

7、0.5h、术毕及拔管后，观察组血浆NE浓度分别为(360.6±32.3)ng/L、(357.7士35.1)ng/L、(356.4±18.2)ng/L、(358.2土36.4)ng/L,血浆E浓度分别为(16.4±4.2)ng/L、(15.1±3.3)ng/L、(15.5±3.6)ng/L、(16.0±4.0)ng/L,其自身不同时间点血浆NE、E浓度水平变化并不显著，但与对照组相比差异明显(P在本次对照研宄中，观察组患者给予右美托咪定作预防干预，结果证实患者血浆NE及E浓度水平的稳定情况明显优于对照组，且患者苏醒期躁动发

8、生率明显低于对照组，与上述报道研究一致［13］。由此可知，在胃癌根治术中给予右美托咪定预防干预，可减少术后全身苏醒期患者躁动发生率。综上，在胃癌根治术中，采用右美托咪定镇痛干预方案，可明显降低患者全麻苏醒期躁动发生率，稳定患者血流动力学，优化患者血浆NE、E浓度水平，且安全性高，值得推广。参考文献：［1］薛金配，王军